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　　因此，正確評估糖尿病患者的病理生理功能，并據(jù)此選擇合理治療措施是有效控制糖尿病的重要途徑。DCCT（1型糖尿病）及UKPDS（2型糖尿?。┑却笮团R床試驗均已證實，以糖化血紅蛋白（HbA1c）為目標的強化血糖控制可降低糖尿病微血管及大血管并發(fā)癥風險。在其后續(xù)研究中尚見到高血糖存在“代謝記憶效應”，因此，目前臨床已摒棄傳統(tǒng)的2型糖尿病階梯式治療模式，轉為早期聯(lián)合的方式，以使血糖持續(xù)穩(wěn)定達標。
　　基礎血糖對HbA1c貢獻率達80%
　　HbA1c是反應既往2~3個月平均血糖水平的指標，臨床上已作為評估長期血糖控制狀況的金標準，也是臨床決定是否需調整治療方案的重要依據(jù)。
　　新近有學者基于每日7點的血糖譜分析了基礎及餐后血糖對2型糖尿病患者HbA1c的貢獻率，發(fā)現(xiàn)在HbA1c>8%的人群中，基礎血糖的貢獻率達80%左右，即使在HbA1c<8%的人群中，基礎血糖的貢獻率也達75%。鑒于此，空腹血糖正常化是全天血糖控制的基礎。
　　LANMET研究顯示，空腹血糖與HbA1c接近線性關系，當空腹血糖為5.6 mmol/L時，所對應的HbA1c數(shù)值接近7%。可見，將空腹血糖控制于5.6 mmol/L可促進HbA1c的達標。
　　指南明確基礎胰島素治療建議
　　2009年美國糖尿病學會/歐洲糖尿病研究學會的2型糖尿病高血糖治療指南指出，當生活方式干預加二甲雙胍治療不能使血糖達標時，應啟動基礎胰島素或磺脲類藥物治療。同樣，我國2型糖尿病防止指南也建議，生活方式干預聯(lián)合口服降糖藥治療血糖不能達標時，可在保留口服藥的前提下加用基礎胰島素治療。