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    2 選擇降壓藥應注意以下幾點

    ①代謝綜合征或糖尿病高危患者不應使用β-受體阻滯劑，尤其是與噻嗪類利尿劑聯合應用；②強調首選某種藥物進行降壓的觀念已經過時，因為為使血壓降至目標水平，大多數患者需應用種或多種的藥物；③應繼續關注藥物的副作用，因為副作用是無依從性的首要原因；④降壓作用應持續24 h,可通過診室或家中血壓計水平測量或動態血壓監測；⑤最好選擇1d服用1次，降壓作用持續24h的藥物，因為患者對這種簡單治療的依從性較好。

    近年來，為了最大程度取得治療高血壓的療效，要求更大程度的降低血壓，而單用治療常常不能達到這個目的，而且劑量增大易出現不良反應。大規模臨床試驗表明，降壓藥聯合應用，即聯合兩種或兩種以上的降壓藥可增強降壓效果，而且發揮藥物的協調作用和互補作用，可以減少用藥劑量，又能抵消不良反應。另一種聯合用藥是采用固定的復方制劑，其優點是用藥方便，減少藥物數量，有利于提高患者的順應性。1959年以來我國所研制生產的復方降壓片，降壓0號是以利血平和雙氫克尿噻為核心。其降壓有一定效果，服藥方便，價格低廉，受到高血壓病人的歡迎，在基層人群高血壓防止中起了一定的作用。當前應研制新的更為合理配伍的復方降壓藥，以適應新的高血壓防止指南的要求。

作者：董九松，劉 菊