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    背景：達比加群在臨床實踐中的圍手術期的管理是混亂的。這項研究的目的是評估使用指定的協議時達比加群的圍手術期管理的安全性。

    方法和結果：采用達比加群治療并計劃進行一種侵入性手術的患者有資格列入該研究。在手術前達比加群的最后劑量的時機是根據肌酸酐清除率和手術相關的出血危險確定的。重新開始達比加群治療是按照手術的復雜性和出血并發癥后果預先指定的。患者的隨訪時間為30天，監測大出血（主要結果）、輕微出血、動脈血栓栓塞和死亡。

    這項研究共包括541例患者； 324例手術后（60%）有標準出血風險，217例手術后（40%）出血的危險性增加。根據協議中的要求，達比加群在手術前24,48,或96小時的最后劑量分別為46%,37%和6%.按照協議：40%的患者在手術后，第一次重新開始達比加群治療的劑量為75毫克的77%.10例患者（1.8%;95%的置信區間[Cl],0.7-3.0）有嚴重出血現象，28例（5.2%;95%Cl,3.3-7.0）有輕微的出血現象。唯一的血栓栓塞并發癥是1例（0.2%;95%Cl,0-0.5）短暫性腦缺血發作事件，并有4例和出血無關或血栓形成的死亡。橋接在術前沒有使用，但術后給予9例（1.7%）使用。

    結論：此次研究表明對達比加群的圍手術期管理協議是有效和可行的。

    原始出處：

    Sam Schulman1,Marc Carrie,Agnes Y.Y. Lee,Sudeep Shivakumar,et al.Perioperative Management of Dabigatran: A Prospective Cohort Study,Circulation,2015.5.12