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    4.2腦卒中后并發癥

    腦卒中患者往往合并一些并發癥，如認知障礙、情緒紊亂、尿失禁、應激性潰瘍等。一些研究表明腦卒中后并發癥的發生也能使預后較差。腦卒中后患者經常產生情緒紊亂，尤其是抑郁的發生率較高，可能與患者的性格、腦卒中嚴重程度和病變部位等有關。Goodvin對3032例患者的研究發現，腦卒中和抑郁相互作用，共同影響腦卒中患者預后。Willians通過對51119例腦卒中患者的3年隨訪研究發現，腦卒中后抑郁和其它一些精神疾病是腦卒中后死亡的獨立預測因子。Appelros研究發現，癡呆與1年的病死率和腦卒中再發率相關⑺。

    總之，影響腦卒中預后的因素有很多，有些是無法改變的，如年齡、性別等，而有些是可以改變甚是可以預防的，如血壓、血糖、伴隨疾病、并發癥等。它們之間可能相互作用，共同導致不良的預后。我們可以采取綜合措施，控制患者的危險因素、積極治療伴隨疾病和并發癥病來改善患者預后。

    作者：    劉東濤 胡文立