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臨床上評價營養狀態包括靜態營養評定與動態營養評定二類。前者包含:人體測量(體重、脂肪儲存測定與骨骼肌量測定);內臟蛋白質含量測定(白蛋白、轉鐵蛋白Trf,視黃醇結合蛋白RBP,前白蛋白BPA,纖維連接蛋白FN);免疫功能測定(淋巴細胞計數,皮膚遲發反應,抗體、補體與免疫球蛋白水平,T細胞亞群等)。
對于嚴重創傷、感染及MoDS的危重病人,因為應激狀態下代謝的明顯改變導致低蛋白血癥,體內水鈉潴留與組織水腫明顯,以及免疫功能受損,從而使靜態營養評定指標不能很好的反應應激狀態下病人的營養狀況,所以不能再作為可靠的營養評定標準。此時只能依靠動態營養評定指標來反應機體的代謝狀態并指導臨床營養支持的實施動態營養評定指標包括:
(1)氮(N)平衡與凈氮利用:氮平衡可動態的反應蛋白質與能量平衡。機體在創傷后及感染時,體內蛋白質大量分解,糖異生增強,尿素氮的排泄量明顯升高,可達10~30g/d,尿3甲基組氨酸排出增加。測定尿中3-甲基組氨酸及24小時尿素氮的排泄量,有助于定量分析蛋白質分解的程度。氮的排泄量與機體代謝率大體平衡,臨床上計算氮平衡的簡便方法為N平衡(g/d)=N攝入量(g/d)-[尿尿素N(UUN/d)+3]注:氨等尿中未測定的蛋白質分解產物2g,糞含中N量0.5,皮膚丟失N量0.5TPN治療時,N的攝入量為每日輸入的氨基酸液所含的N量,—一般氨基酸制劑均標明其含N量,如7%復方氨基酸液( vain)含N量為9.4g/L,9.12%復方氨基酸液(天津氨基酸公司)含N量為13.13g/L,等等。應用定氮儀可準確測定每日出人N量,如凱氏定N的方法以及應用自動定氮分析儀測定,但因操作復雜或費用較高影響臨床推廣使用,故目前臨床多通過氨基酸液中含氮量與24小時尿排氮量來估計每日氮平衡情況,并對營養治療方案進行調整。

凈氮利用的測定可衡量攝入氮的利用效率,即保留氮與攝入氮之比。保留氮為攝入氮與排泄氮之差。計算排泄氮時,需除去無蛋白飲食時尿中不可避免的氮損失,其量為001(g)×理想體重。