在北美一個醫療機構研究發現:在透析人群中,近60%甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌(MSSA)引起的菌血癥用萬古霉素治療。在研究中他們發現透析患者血液感染后最常使用的抗生素不一定是最好選擇。
從研究數據分析金黃色葡萄球菌菌血癥在人群中越來越普遍,不適宜的抗生素治療死亡率會達到80%,即使合適的抗生素應用,死亡率也會超過20%,腎病晚期患者金黃色葡萄球菌血液感染的患者死亡率更高。但是通過合適的抗生素選擇可以改善透析患者的預后,能顯著降低住院率和死亡率。數據表明在臨床應用中僅有1/6患者在感染MSSA后選擇用頭孢唑林。
研究人員在北美的費森尤斯醫療網絡門診診所抽取了5年中就診于血液透析門診的30萬患者(代表了大約30%的美國慢性透析患者),發現在這5年周期中,總血液感染人數為15.4%/年,MSSA感染率為2.1%/年,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染率為1.9%/年。
在MSSA感染的患者中有56.1%應用萬古霉素治療,而只有16.7%病人使用了頭孢唑林。但從生存分析來看,MSSA菌血癥使用頭孢唑林的患者相較于使用萬古霉素的患者,其住院或死亡率發生的危險度更低,膿血癥分先也有所降低了。
但在MRSA感染者的治療來看應用萬古霉素的預后是最好的。
此項研究指示從門診數據入手的,沒有涉及到住院病人的研究。所以,此研究對透析病人的總體菌血癥發生率沒有明確的指導和判斷意義。