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    患者，女，43歲，農民

    主訴：左下肢潰瘍半年

    現病史：訴六年前無明顯誘因頭疼，自服去痛片未見好轉且全身小關節也疼痛難忍，遂去當地三甲醫院確診“類風濕”給予強的松口服兩年，期間患者訴關節疼痛未見明顯緩解，有時疼痛似乎加重，故擅自停藥去私人診所服用其自治中藥粉至今（3年），服用中藥粉后全身關節疼痛緩解，不服則疼痛難忍，半年前不小心左下肢碰到桌角，劃傷皮膚，自此后傷口經久不愈，且潰瘍面越來越大，每日都有清亮液體滲出，多方醫治無果，因經濟困難無法在上大醫院求治，遂要求來我院治療。
 

    查體：四測正常， 體重62KG 、身高153cm  滿月臉， 心肺腹（—），腹部膨隆，如孕8月大， 腹部及大腿內側可見寬大紫紋（見圖），皮膚較粗糙 ，未見腹壁靜脈曲張及蜘蛛痣，左下肢踝關節上方見一3x3cm圓形潰瘍，邊緣輕度紅腫，有清亮液體滲出，神經系統（—）。

    輔助檢查：HGB146g/L，WBC15.0x109/lL， 尿常規示尿糖+2，類風濕因子+，血沉25mm/h，餐前血糖 5.3，餐后8.5，B超提示脂肪肝。

    診斷：
    1.左下肢潰瘍
    2.2型糖尿病？
    3.庫欣綜合癥？

    治療：局部換藥，抗炎，降糖等對癥治療。

    討論：因本院也屬基層，有關化驗室檢查也未能如愿檢查，請教各位愛友分析并指導此患者的治療。

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