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  近日，湖北省衛生計生委在全省啟動《衛生計生重點問題專項整治行動》，要求各級醫療機構針對行業內存在的重點問題自糾自查，以緩解日益緊張的看病難看病貴的醫院亂象。

  武漢市第六醫院醫務科副主任張小紅說，為了緩解看病貴，該院近幾年陸續推出多項便民舉措，如建立體用藥監測網，啟用“合理用藥軟件”遏制大處方；貴重藥品、大檢查需要病人簽“知情同意書”等。為了規范抗生素的使用，早在5年前醫院就已經對抗生素處方管理細化到各個科室，建立起立體用藥監測網絡。同時啟用“合理用藥軟件”,實時監控醫生開據的處方。

  “以前不少病人點著開藥，醫生開了藥違反用藥原則，不開容易和病人起沖突。”該院西藥劑科主任范捷說，現在凡是違反用藥原則的藥，系統根本開不出來。單張處方不能超過500元，否則無法打印。當然，有的藥比較貴，一支就要近千元；有的是外地病人，一個療程需要用好幾支藥，來往醫院不方便……對于這些“超標”的特殊情況，醫生必須要在處方單上注明原因并簽字注明時間，然后由上級主管部門核準即可。

  張小紅表示，一旦在監測網絡上發現超適應癥用藥，將在醫院內網上公布，并對處方醫生給予處罰。

  張小紅說，立體用藥監測網絡不僅監測不合理用藥情況，還對檢查是否合理進行監控。拿咳嗽來說，如果拍胸片就能確診，絕不能去做CT和磁共振。如果需要進一步檢查才能確診，必須在征得病人的同意后才能開。

  “我們專門印發了知情同意書。”張小紅說，對于一些貴重藥品、大型檢查、高值醫用耗材都要明白告知患者費用，他們簽字認可后才會使用。來就診的病人，之前在其他醫院做過檢查，只要是同級醫院，沒必要再重復檢查。

  以藥養醫，是老百姓看病貴的始作俑者。以藥養醫的本質就是通過藥品體現醫生的勞動價值，而本應體現醫生價值的地方反而不被重視。中國的醫療服務定位，既不反應自身的成本，也不反應市場需求。按照公立的價格，請協和醫院的專家會診，可能也就是50到100塊錢，而這種價格在市場上根本運轉不開。

  藥品本來是治病救人的，但由于藥品加成致使它變成了一個衡量醫生勞動價值的重要載體。這就打亂了醫院整體的考核機制。我們希望藥品加成政策盡快落地，真正建立起來一個依據醫生的診療水平高低、勞動的難易程度及其勞動狀態來分配的薪酬體制，讓每個大夫覺得，通過提高醫療服務或者患者信任，就能得到一個非常體面的收入，而不用考慮開多少藥。