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調查:接受心臟植入設備患者猝死的原因是什么?

2015-07-23 15:10 閱讀:1452 來源:PracticeUpdate 責任編輯:李思民
[導讀] JAMA Intern Med雜志6月2日發表的一項前瞻性研究通過尸體解剖研究了美國三藩市在過去35個月內猝死者中心臟設備植入失敗的情況。在被研究的517例猝死者中,22例有心臟植入設備,其中發現11例心臟植入設備存在問題。

    JAMA Intern Med雜志6月2日發表的一項前瞻性研究通過尸體解剖研究了美國三藩市在過去35個月內猝死者中心臟設備植入失敗的情況。在被研究的517例猝死者中,22例有心臟植入設備,其中發現11例心臟植入設備存在問題。其中3例因設備硬盤故障直接導致患者死亡。本研究結果提示目前被動監測方法可能低估了心臟植入設備的事故發生率。

    專家評述

    印第安納大學醫學院Douglas P Zipes教授

    許多心臟病患者及其家屬對心臟植入電子設備(CIEDs)存在各式各樣的誤解,包括一些經常被咨詢的問題,如微波爐是否對設備造成干擾,還有人問心臟起搏器是否能保障爺爺的心臟直到死后都一直跳動。有些人甚至擔心會發生如小說《Ripples in Opperman's Pond》所描述的,***能對起搏器進行重新編程并導致患者死亡的情況。因此,我認為與患者及其家屬詳細完善地溝通對CIED的預期十分重要。并且售后聯系應持續到患者死亡后,醫生應提出將患者體內CIED取出送審,并送回生產商處進行評估檢查。唯有這樣的售后監測才能將CIED功能及故障完全地暴露出來。

    Tseng及其團隊的這項研究工作提供了一個很好的例子。他們評估了22例CIED植入后猝死病例。發現在14名患者中6名死于機器故障,而另外8例猝死者中7例死于室性心動過速或心室纖顫。并且研究發現4例起搏器及7例心律轉復器(ICD)中存在設備問題,其中3例由于起搏器硬盤故障直接導致患者死亡, 5例ICD無法識別心室纖顫,1例ICD在程序設置時未對室速進行設置,1例存在設備不匹配,1例出現起搏器相關肺炎,懷疑與鉛架折斷有關。

    本研究提示臨床工作者應對CIED植入患者進行隨訪,必要時患者應返院復查,對CIED進行最后評估。

 


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