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    根據聯合國***與犯罪署（UNODC）的報告，藥物的濫用正朝著新品種、新市場轉型。來自加利福尼亞大學的 Mooney 教授總結了一些新型、常見藥物濫用的危害、臨床表現及救治方法。

    這些新型的濫用藥物包括：“浴鹽”、人工**、墨西哥鼠尾草、methoxetamine、**、合成哌嗪類、右美沙芬、**（莫莉）、Kratom、合成類固醇類、含可待因的鎮咳糖漿，甚至能量飲料。了解這些最新型的濫用，有助于在臨床實踐時更好的鑒別和處理。

    “浴鹽”

    “浴鹽”,外觀白色、灰白色或者無色晶體，它們迷惑性的標簽使其可以免于監測。咽食、鼻吸、煙吸是常用的吸食手段。它們在市面上有許多別的名字，其成分都是來自于**類似物，臨床效果類似于**等興奮藥。

    其主要作用是擬交感作用，如脈搏血壓升高、出汗、焦慮等。針對其擬交感作用和精神狀態改變，臨床上可利用苯二氮卓的鎮靜作用支持治療。隔絕聲音視覺**的安靜環境有助于控制出現的幻覺癥狀。焦慮、精神癥狀可以通過精神安定類藥物來控制。

    合成**

    合成**類是作用類似于**的草本植物提取物。市場上以 Spice、K2、Chill Zones、Sensation 等名字流通。合成**含有的化學成分主要起精神活性作用。通常是像煙草樣吸食，其液態產品在電子煙中時受到歡迎。合成**化學結構上和 THC（四氫**酚）并不相似，由于其在尿檢中無法檢出而被認為是“安全”的。

    這類化合物和**相比有更強的欣**、放松感、 藥效多樣，包括和**相比更強的欣**、松弛感，嚴重的妄想、幻覺、自殘。有報道的嚴重臨床后果有心動過速、嘔吐、癲癇發作、心肌缺血。隔絕**的安靜環境、支持治療、苯二氮卓鎮靜有助于改善其癥狀。

    墨西哥鼠尾草

    墨西哥鼠尾草是一種有精神活性的植物，其活性成分是 salvinorin A.報道稱咀嚼葉子、用其吸食、泡茶、或者摻在酒里飲用會有致幻作用。使用者會有短暫的視覺、精神分離感受，并且幻覺通常內容與宗教主題相關。

    和其他致幻藥物不同，鼠尾草沒有傳統的 5-HT 癥狀，但是其κ受體激動作用可能導致鎮靜、痛覺障礙、胃腸功能減退、厭惡、抑郁。隔絕聲音視覺**的安靜環境可能有助于改善其致幻作用。在一些嚴重病例中使用了苯二氮卓救治。

    能量飲料

    能量飲料中含有**，過量飲用可能導致**中毒。藥理作用與**腺苷受體的拮抗作用有關，包括輕度惡心、持續嘔吐（用量相關）、心律失?；蛘甙d癇。支持治療包括靜脈補液、止吐、使用擬交感藥等。

    Methoxetamine

    Methoxetamine 是一種**類似物，他們兩者的結構都和 PCP（苯環己**）相似。臨床作用和**及其他分離**相同，包括幻覺、出竅癥狀。最常見的用法包括鼻腔吸入和口服，但是注射、舌下使用也有報道。

    可能導致的身體癥狀包括瞳孔擴張、震顫、共濟失調、言語不清、焦慮、心動過速和血壓升高。救治以支持治療為主。

    合成哌嗪類

    合成哌嗪類是具有興奮作用的多種化合物，這些藥物多用于酒吧、狂歡派對等類似場合用來替代**和其他***類。

    和擬交感藥作用相似，有報道稱使用者會出現欣快、焦慮、心悸、妄想或者幻覺。嘔吐、癲癇發作、Q-T 間期延長、低鈉血癥是其可能的毒性反應。支持治療包括靜脈補液、降溫處理以及采用苯二氮卓鎮靜。

    **

    **經常被與**聯系在一起，它是用于醫療目的最強效的**類藥物。因**過量使用致死病例增加而受到關注，特別是由于靜脈用藥導致的。

    **的作用效果顯著強于**和**，甚至低劑量就可以致死。臨床醫生在治療**超量、**超量時需留意這種傾向?？?*類藥物增大劑量來逆轉**類藥物的呼吸抑制作用可能是必要的。

    右美沙芬

    右美沙芬是非處方鎮咳藥的一種有效成分，存在液體、膠囊 / 片劑等劑型。右美沙芬的濫用在青少年中常見。

    右美沙芬大量使用的藥理作用與**或者 PCP 類似，包括欣**、出竅感、幻覺、眼球震顫、嘔吐、心動過速、血壓升高。支持治療應該包括排查是否有水楊酸或者對乙酰胺基酚的中毒。這是因為鎮咳藥組成常常是復方，可能含有這些組分。

    如果這些復方制劑中含有苯海拉明，則需要檢查心電圖上是否有鈉通道阻滯的表現（表現為 QRS 延長，aVR 導聯合并或不合并異常 R 波）?？梢圆捎渺o脈注射碳酸氫鈉來治療鈉通道阻滯的中毒反應。

    異丙嗪 - 可待因止咳糖漿

    含可待因的止咳糖漿非常容易購買和獲得，是一種非常常見的濫用藥，特別是在青年人群中。

    可待因是**類鎮咳藥，高劑量時可以導致松弛感、欣**。鹽酸異丙嗪是一種抗組胺劑，同時具有鎮靜作用。含可待因的止咳糖漿常制成酒精混合物來增強其藥效。

    對于其治療策略應包括支持治療、氣道管理、過量時需使用抗**藥物（如納洛酮）。因為這種止咳糖漿通常同樣為復方制劑，也同樣需要檢查是否存在水楊酸、對乙酰胺基酚的中毒。

    **

    MDMA 通常為人們稱為**，近來被稱為“Molly”,在夜總會和“狂歡派對”中最受歡迎。直接口服膠囊或者片劑可產生擬交感作用和幻覺。使用者自述其可以產生愉悅、共情、亢奮、親近感和知覺的改變。

    臨床上可以觀察到一些血清學癥狀（高熱、血壓升高、心悸、精神狀態改變、反射功能亢進、陣攣，合并或不合并肌強直）和磨牙表現。在一些通宵蹦迪的人群中，MDMA 還可以導致低鈉血癥，直接或間接導致過度飲水。支持治療包括液體復蘇、苯二氮卓鎮靜，發生高熱時給予降溫處理。

    Kratom

    Kratom 是一種產自東南亞的本地植物，具有弱**樣作用。被用于治療慢性疼痛和**類藥物的戒斷，但是 Kratom 因其精神活性作用濫用呈上升趨勢。Kratom 經常用于吸食或泡茶飲用，也有使用者直接咀嚼其葉子。

    有報道稱，其低劑量具有興奮作用，高劑量具有**樣作用，包括停用后出現戒斷癥狀。其戒斷癥狀可以通過支持治療，**類藥物替代治療，過量時使用**類拮抗劑（如納洛酮）。

    同化激素

    同化激素是合成睪酮類似物，醫學上用于治療內分泌疾病、男性青春期發育遲緩，或某些疾病導致的肌肉萎縮。運動員和健美運動員可能出于增強肌肉和改善運動成績的目的超量使用。其通常被稱為“類固醇”或“果汁”,使用者可以通過口服或靜脈注射來使用。

    為減少耐藥，采用給藥數周后停藥的間歇周期性使用方式。疊加使用指多種激素的單用或聯用，可以最大程度地發揮效能。使用后的精神表現包括攻擊性、暴力傾向、躁狂、精神異常、或**傾向。

    臨床上可以觀察到依賴和戒斷癥狀。長期使用導致的后果有：肝臟或者腎臟損傷、血壓升高、高膽固醇血癥、心臟肥大。對于男性，其過渡使用還可以導致睪丸萎縮或**發育；女性可出現男性樣的脫發、多毛癥、月經周期紊亂。

    治療上，涉及針對內分泌紊亂的失衡調節、戒斷癥狀的支持治療，以及激素的逐漸減量和停藥。