《NCCN腫瘤相關靜脈血栓栓塞性疾病指南 》內容簡介:
靜脈血栓栓塞性疾病(VTE)包括深靜脈血栓(DVT)和肺栓塞(PE)。 目前,腫瘤患者的VTE年發病率為1/200例,較普通人群高出5倍,是腫瘤患者繼腫瘤以外的第二位主要死亡原因。已有研究表明,預防性抗凝治療可明顯降 低患者血栓并發癥的發生率,但其在腫瘤患者中的應用還遠遠不足。基于此,美國**綜合癌癥網絡(NCCN)發布了《NCCN VTE 臨床治療指南》(以下簡稱《NCCN指南》),旨在改善和規范住院腫瘤患者VTE的合理預防和治療。
《NCCN腫瘤相關靜脈血栓栓塞性疾病指南 》內容預覽:
外科腫瘤患者接受預防性抗凝治療的益處已獲證實。有研究顯示,經腹部或盆腔手術的腫瘤患者接受LMWH 依諾肝素預防性治療較UFH治療的VTE發生率低(14.7%對18.2%),出血發生率無顯著差異(18.7%對17.1%)。另一項薈萃分析亦證實了該研究結果。大部分UFH或LMWH預防性治療的維持時間為7——10天。一項研究顯示,經腹部手術的腫瘤患者接受依諾肝素預防性治療4周較標準1周方案可顯著降低VTE發生率(4.8%對12.0%,P=0.02),而出血發生率無顯著差異(5.1%對3.6%,P=0.51)。因此,《NCCN指南》推薦,VTE高危腫瘤患者,如接受手術者,出院后應繼續接受預防性抗凝治療。
目前,關于內科住院患者接受預防性抗凝治療的研究資料不多。但已有結果證實,LMWH預防性治療可使內科住院患者(包括腫瘤患者)的VTE發生率降低,且未增加大出血發生率。《NCCN指南》推薦,住院腫瘤患者無論是否須接受手術,若無抗凝治療禁忌證,均應接受預防性抗凝治療。
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