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    要點提示：

    羊水栓塞是產科極為罕見的一種急癥，盡管發生率低，但是死亡率卻高達60——80%.近年來隨著對其病生理機制有了深入的了解：以前認為栓塞是主要的病因，現在認為羊水進入母體內后激發內源性介質的釋放是整個過程的關鍵，從發病機理上來說，認為在某種程度上它和過敏性休克和敗血癥有些類似，推薦采用“妊娠過敏樣綜合征”來替代以前的名稱。過去認為在母體血中查找胎兒的組織成份是診斷的關鍵，現在發現它并不敏感和特異，一些新的診斷方法是從免疫組化的角度來診斷羊水栓塞。治療上強調需要爭分奪秒及時搶救，推薦采用DROP- CHHEBS治療方案。

    羊水栓塞（Amniotic Fluid Embolism,AFE）是產科發生的一急癥，它是指大量羊水進入母體血循環后繼發引起患者肺栓塞、休克、彌散性血管內凝血（Disseminated Intravascular Coagulation, DIC）的一個綜合征。由于其較為罕見，發生迅速、兇險，病生理機制復雜，加之臨床醫生一般對它缺乏足夠的認識，往往不能及時作出處理，因此繼發的母嬰死亡率很高。

    一、 發病情況

    羊水栓塞最初是由Meyer在1926年報道的，但是直到1941年才對此疾病有了進一步的認識。Steiner和Luschbaugh在一組分娩死亡的患者的肺循環中發現有胎兒碎片存在，認為這可能是導致患者死亡的原因。1952年報道了凝血障礙的羊水栓塞癥。60年代治療上幾乎無進展，故認為是不可預料、不可預防的疾病，70——80年代以后由于對DIC的病理生理有了進一步深入的了解以及肝素的應用使得在治療上有了新的突破，搶救成功率提高。

    發病非常罕見，由于診斷主要依靠臨床表現，診斷標準不一，各家所報導的發病率相差較大，約為1/8000——1/80000.實際發病率可能略高些，因為有不少羊水栓塞可能會被誤診為產科休克、產后出血或急性肺水腫，輕癥的患者因短暫的一過性表現而漏診。盡管總的發病率很低，但是，羊水栓塞的死亡率卻高（見下），是圍生期死亡的一個主要原因，因此有非常必要提高臨床醫護人員對此病的認識。