入秋以來,由于氣溫急轉直下,滬上各大兒童醫院感冒、肺炎的小患者明顯增加。不少家長反應,在兒童醫院、兒科醫院、兒醫中心輸液治療時都遇到了上述問題,不僅費錢而且費時、費力。據報道,如果孩子生病需要輸液,一次只能開一天的藥量,第二天需要重新掛號、就診再決定是否繼續輸液。記者了解到,此項規定在申城多家醫院已實行多年,院方稱目的是加強孩子用藥安全、減少抗生素的濫用。
【家長質疑】
為何不1次開3天的藥
上周,突如其來的冷空氣讓張女士3歲的寶寶中招,高燒不退,兒童醫院的醫生檢查后讓孩子連續輸液3天。但醫生只給孩子開了一天的藥量,之后兩天的輸液都要重新掛號。張女士認為,既然孩子要連續多次輸液,為何不能1次開3天的藥量?為什么每次都要排隊掛號浪費時間?張女士質疑醫院的這種做法是在多收費。
不僅兒童醫院,在兒科醫院、兒童醫學中心以及新華醫院等多家醫院均有類似輸液復診的規定。“一連3天,每天都要重新掛號、候診、檢查、交費、輸液。”帶著外孫女在新華醫院兒科輸液的王阿姨說,費錢也就罷了,實在是費時費力。“如果一次開3天的藥,拿到家附近的社區醫院注射,那多方便啊!”
據王阿姨說,以前孩子也在新華醫院看過病,每次都是一次開幾天的藥,比現在要方便很多,不知道什么時候,醫院出了這樣的規定。
【醫院釋疑】
減少抗生素濫用、增加用藥安全
其實,“復診輸液需再掛號”并非新規,滬上多家醫院已執行多年,兒童醫院、兒科醫院、兒醫中心等多家醫院均如此。
對于家長的質疑,兒童醫院門診辦公室相關負責人說,這一規定是從對患兒負責的角度考慮的,“第一,兒童體質較弱,病情變化迅速,必須每天重新檢查才能確定病情,再根據病情的變化調整治療方案,決定增加或是減少劑量,甚至換藥,只有每天復診才能保證最高的安全系數;第二,有些藥品在保存條件和方法上有特殊要求,如果保存不當,藥品容易變質或失效,后果將不堪設想。不讓家長將藥帶出醫院自行找社區醫院輸液,更是為了安全考慮。”“過,醫生每次開具輸去液處方,總是一次就開三天的藥量,現在門診醫生只允許開一天的量。除了安全考慮外,也是為了避免濫用抗生素。”新華醫院兒內科主任鮑一笑解釋說,新華醫院從2010年7月起開始實行“一天一輸液”的政策,至今已有三年多。這個政策聽起來像是增加了患者的麻煩,實際上它對患者起到了保護作用。“兒童輸液太隨意了,即便是醫生不開具輸液處方,患兒家長也會積極要求輸液,造成兒童抗生素的濫用。”
據了解,目前新華醫院在輸液室加強了醫務力量,兒內科新增了兩名副高以上的醫生24小時值班,當場為每個輸完液的患兒做第二次查體、診斷,判斷他們是否需要繼續輸液。如果病情的確需要,他們就開具一張“隨訪門診”單,請家長第二天到隨訪門診掛號。
針對家長提出的復診耗時過多、負擔過重的問題,各醫院也積極采取措施,減少患兒二次就診的時間。新華醫院將隨訪門診設在兒童急診內,白天很少需要排隊。兒童醫院除了設置補液門診外,每天17時以后還增設照顧門診,為晚上前來補液的小患者提供方便。