騙保將重罰！醫保監管新規：?？顚Ｓ?！不得相互擠占調劑！不得侵占或者挪用
2023-12-22 08:17
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來源：見文末
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 如何防范社會保險基金“跑冒滴漏”？明確規定來了
近日，湖南省十四屆人大常委會第六次會議表決通過了《湖南省社會保險基金監管條例》（以下簡稱條例），自2024年1月1日起施行。條例的出臺填補了湖南社會保險基金監管地方性法規的空白，對于防范和化解社會保險基金管理風險，保障社會保險基金安全規范運行，維護參保人員合法權益具有重要意義。條例采用了不設章節的立法體例，共三十六條，以問題為導向，以實現“基金全過程安全、管理全過程規范、運行全過程公開、責任全過程落實”為立法目標，創新制度設計，具有地方特色。對各方責任進行明確是本次立法重點解決的問題。條例從兩個大方面對各方責任進行明確。一方面，明確行政監管責任。明確政府職責，規定縣級以上人民政府應當加強對社會保險基金監管工作的領導，建立健全社會保險基金安全監管責任體系；明確部門職責，規定人社、醫保部門主管本行政區域各自職責范圍內的社會保險基金監管工作，財政、審計、衛生健康等部門以及人民銀行、稅務機關、金融監管部門，在各自職責范圍內做好社會保險基金監管相關工作。另一方面，明確完善經辦機構、服務機構風險防控制度。從“制防”“人防”“技防”角度對社會保險經辦機構的內控管理作出規范，對醫療機構、藥品經營單位等社會保險服務機構的內部管理作出規范，對社會保險合作銀行風險防控責任作出規范。條例認真梳理社會保險基金運行各環節并進行嚴格規范。收入方面，對稅務部門的征收、財政部門的撥付等作出規定，確?；鹉堋笆盏玫健?。支出方面，規定社會保險基金應當根據社會保險的統籌范圍和社會保險年度基金預算，應當?？顚Ｓ茫魏谓M織和個人不得侵占或者挪用，確?；鹉堋坝玫煤谩?。收支管理方面，規定社會保險基金之間不得相互擠占和調劑，不得違規投資運營，不得用于平衡其他政府預算等，確?；鹉堋肮艿轿弧?。亮點三：明確暫停支付、追回措施，避免基金“跑冒滴漏”對社會保險基金的暫停支付或者結算、追回措施用專門兩條作了規定。湖南省人社廳黨組書記、廳長李永軍就《條例》接受《中國勞動保障報》采訪時表示：這兩條大家認為務實管用且必須體現，討論過程備受關注，爭議焦點在于如何更好平衡“維護社保基金安全完整”和“保障公民權益”之間關系，省人大為此專門就《條例》重要條款組織開展評估論證，經過反復討論、多次修改完善形成共識。規定參保單位或者參保人涉嫌以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出且不配合調查的，社會保險經辦機構可以暫停支付或者結算社會保險費用、待遇，并告知當事人，當事人有權進行陳述、申辯。規定個人多享受社會保險待遇的，由社會保險經辦機構責令退回，難以一次性退回的，可以簽訂還款協議分期退回，可以從其后續享受的社會保險待遇或者個人賬戶余額中抵扣，也可以協商采取從當事人銀行個人賬戶資金中抵扣等方式退回；拒不退回的，由社會保險行政部門、社會保險經辦機構依法處理。專門設置信息公開一條，對縣級以上人民政府及其社會保險、財政部門以及稅務機關和用人單位、村（居）民委員會的信息公開內容、時間進行規定。規定省人民政府數據管理部門應當完善數據共享平臺，實現跨部門跨層級跨區域協同辦理、數據實時共享比對，規定社會保險、財政、公安、衛生健康、民政等單位應當按規定及時準確傳輸數據，解決部門間信息壁壘的問題。李永軍表示《條例》出臺是湖南省社保領域法治建設的一件大事，對完善湖南省社保基金監管體系，推動社保事業更加安全、更高質量、更可持續發展，有著重要意義。從法律責任來看，規定了對公職人員進行處分、追究刑事責任的情形，對合作銀行的罰則也作了相應規定。【政府及部門罰則】各級人民政府、街道辦事處，社會保險、財政、審計、稅務等部門以及經辦機構及其工作人員，在社會保險基金監管工作中濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，對有關責任人員依法追究責任。【合作銀行罰則】合作銀行違反本條例第十二條規定的，由社會保險行政部門責令改正，處一萬元以上五萬元以下的罰款；拒不改正的，解除服務協議。【社會保險服務機構罰則】醫療機構、藥品經營單位，以及康復機構、輔助器具配置機構、工傷預防項目實施單位等社會保險服務機構，違反本條例第十七條規定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款，解除服務協議；直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業資格的，依法吊銷其執業資格。法治是維護社會公平正義的基石。相信隨著條例的實施，必將全面提升全省社會保險基金監管能力和水平，以法治守護好人民群眾的每一分“養老錢”“保命錢”。來 源 | 北青網、紅網、湖南省人力資源和社會保障廳
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