隨著TAVR的逐漸普及,這項手術的并發癥及術后輸血所帶來的并發癥逐漸顯現出來,但是相較于普通外科手術并發癥和死亡率還是有所下降的。隨著TAVR技術的不斷改進,器械不斷的改良,相信以后TAVR會更由于普通外科手術的。
美國一項關于心臟手術的研究表示,經導管主動脈瓣置換術(TAVR)后出現嚴重并發癥:術后出血,1年死亡率增加,這可能與術后輸血有關。
PRAGMATIC Plus倡議數據顯示:2005.11~2011.08之間943例TAVR術后輸血和術后出血的病例中,TAVR術后輸血的患者手術植入器械成功率低于未輸血的患者;而術后出血等嚴重的血管并發癥卻是TAVR術后輸血的患者高于未輸血的患者。
從研究數據表明,TAVR術后輸血的患者死亡率高于未輸血的患者,TAVR輸血4單位及以上的患者死亡率高于輸血少于4單位的患者。輸血患者的嚴重血管并發癥、急性腎損傷和卒中發生率高于不輸血患者。
Généreux表示:
單從TAVR數據看,似乎有許多出血等血管并發癥發生,這些并發癥的發生與有無輸血及輸血多少有關。TAVR術后輸血導致死亡率高的原因是手術患者年齡偏大,有腦血管病史,重度貧血或有嚴重的血管并發癥,這些直接導致了死亡率的增加。
但是從TAVR與普通外科手術相比較看:TAVR治療人群是高齡、虛弱、合并癥多、有貧血的人群,這些人群的免疫力比較低,對手術的耐受力很低,并發癥會相對很多;這一類人群很少能耐受普通外科手術。TAVR創傷性小,出血也會比普通外科手術相應的減少。TAVR目前已經很成熟,改善的空間也很大。TAVR操作方法不同其出血風險也會有所不同,經心尖或者經主動脈途徑的出血少于經股動脈途徑的手術。所以TAVR是優于普通外科手術的,只是欠缺專家們意見統一達成共識。
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