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江蘇大醫院門診停止輸抗生素 遭部分患者反對

2016-06-22 21:00 閱讀:1514 來源:中國江蘇網 責任編輯:謝嘉
[導讀] 7月1日起,江蘇省二級以上醫院(除兒童醫院)將全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物;到今年底前,全省二級以上醫院(除兒童醫院)全面停止門診患者靜脈輸液。記者昨天從鹽城市衛計委了解到,該市已經將相關通知發放到全市所有二級以上醫院,“叫停”的具體實施

    7月1日起,江蘇省二級以上醫院(除兒童醫院)將全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物;到今年底前,全省二級以上醫院(除兒童醫院)全面停止門診患者靜脈輸液。記者昨天從鹽城市衛計委了解到,該市已經將相關通知發放到全市所有二級以上醫院,“叫停”的具體實施時間將和省里的要求同步。

    34個二級以上醫院將實施“限輸令”

    什么是“門診限輸令”?早在去年11月11日,江蘇省衛計委就已發布《轉發關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作通知》的通知(以下簡稱《通知》),宣布2016年7月1日起,全省二級以上醫院(除兒童醫院)全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。也就是說,7月起,大醫院就不能輸液頭孢類、青霉素等抗生素藥物。到2016年底前,全省二級以上醫院(除兒童醫院)全面停止門診患者靜脈輸液。這也意味著,不僅是抗生素,醫院也不允許其他藥品門診輸液。

    目前,鹽城市共有34個二級以上醫院,其中市區就有市一院、市二院、市三院、市四院、城南醫院、中醫院、市婦保院等二級以上醫院。按照要求,這些醫院將全面實施“限輸令”,也就是說,今年7月1日起,成年患者們就再也不能在大醫院掛抗生素,今年年底前成年患者就不能再在門診掛水了。

    每天約50位成年人在市一院掛抗生素

    昨天上午,記者從市一院了解到,該醫院召開了此項工作的專題會議,并已經將《鹽城市第一人民醫院關于7月1日前停止門診靜脈輸注抗菌藥物和年底前停止門診靜脈輸液的通知》發放到全院各科室。預計幾天后,這則《通知》就會張貼到醫院的門診部、輸液大廳等處。

    昨天上午10時許,記者來到市一院的輸液大廳。整個輸液大廳約有200個座位,座位有一大半是空著的,正在掛水的病人中,大多數是嬰幼兒。

    “最近幾天,在輸液大廳,每天正常有五六百人輸液。其中,輸注抗菌藥物的成年患者每天約有50人。”市一院門診藥房負責人張琳琳告訴鹽城晚報記者,每年的冬天和夏天是門診輸液的高峰期,平均每天都有五六百人輸液,最高峰日輸液人數甚至能達到1000人。而在低峰期,輸液大廳日輸液人數大約為300人。

    據了解,在輸液大廳輸抗生素的成年人,主要是以呼吸道感染病人、腸道感染病人、泌尿科病人和一些心腦血管病人為主。

    有病人認為“輸液好得快” 力求輸液

    “以前,有不少患者要求醫生給自己開點水掛一掛,以便早點把病癥止住。近幾年,隨著人們觀念的更新,這樣的患者越來越少了,但是依然存在。”市一院門診部的負責人陳主任告訴記者,“輸液病好得最快”是很多市民觀念中的一個誤區,事實上有些疾病可以不輸液,而且部分腸道感染類的病狀,口服藥物的效果有時反而更好。

    記者在市一院呼吸內科門診看到,有一位中年男子向醫生要求輸液:“我咳嗽很嚴重,反復低燒,而且我后天就要出差,麻煩您開點兒水給我掛。”雖然查明自己并沒有肺炎、合并細菌感染的癥狀,但是這名男子依然強烈要求輸液。但最后醫生只給他開了口服藥物,并囑咐他大可不必過分擔心。

    “按照相關規定,醫院門診處方抗生素的使用率不得超過20%.我們醫院,門診處方抗生素的使用率都控制在15%以下,這15%包括了口服和靜脈輸注。”市一院門診部負責人陳主任告訴鹽城晚報記者,對于癥狀較輕的病人,醫生是不會開靜脈輸注抗菌藥物的處方單的。而在7月1日以后,在門診上,靜脈輸注抗菌藥物就根本開不出來了,這類市民的就醫觀念也會隨之慢慢改變。

    那兒童醫院為何不禁?陳主任說,這是考慮到患兒的特殊性能,因為兒童的體質以及免疫力不如成年人,病情發展迅速。一個感冒往往可能迅速轉為肺炎,在門診保留輸液,有一定的合理性。

    成人真的需要掛水該怎么辦?

    在輸液大廳采訪時,記者了解到,有好幾位在輸液的成人患者,按病情來說原本是需要住院的,但卻因為工作、家庭的緣故,硬是選擇了在門診掛水。正在掛水的楊奶奶告訴記者,她的肺部長了一個結節,按說應該住院治療,但是因為自己要照顧年幼的孫子,所以她堅持要求在門診掛水。

    這些確實因病情需要,必須掛水的病人,以后該怎么辦呢?陳主任回答說,如果病情確實很急很重,急診和住院兩個渠道就可以解決了,急診是看急癥,住院是看重癥,如果是一些必須輸液的慢性疾病,患者可以到社區醫院就診。

    今年底,大醫院取消門診輸液,有市民擔心,如果想輸液,會不會導致“被急診”、“被住院”?陳主任說,不需要住院治療的病人,一般來說癥狀都不是非常嚴重,通常是可以通過口服藥物來治療的,隨著“禁輸令”的實施,大醫院的輸液率總體會下降。而且,該醫院床位一直比較緊張,不可能出現“被急診”、“被住院”的情況。

    此外,患者還可去社區醫院就醫、輸液,這也體現了分級診療的精神。


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