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    研究發現，線性消融聯合肺靜脈分離并未改善陣發性或持續性房顫患者預后，反而增加手術時間、輻射劑量與熒光鏡檢時間。研究者對雙房線性消融聯合寬竇肺靜脈分離能否減少陣發性或持續性房顫患者的房性快速心律失常復發進行了分析，單純肺靜脈分離往往對這類患者無效。

    Gareth J. Wynn等隨機對130例患者（平均年齡，61.9歲；68%為男性；平均左心房直徑，43 mm）進行單純肺靜脈分離治療或肺靜脈分離加線性消融，實際124例患者完成手術。全部患者房顫用藥治療無效。39%患者為陣發性房顫（發作時間>12小時，至少一個心房基質異常指標），61%為持續性房顫，時間不足1年。所有患者在手術前后各進行6周六抗心律失常治療，在3個月、6個月與12個月時進行心電圖檢查與Holter監測。主要終點是房性快速性心律失常（>30秒）復發。

    Wynn（利物浦心胸醫院）表示，98%患者成功實現肺靜脈分離，90%患者成功完成線性消融。12個月時，38%線性消融組患者發生主要終點事件 vs 32%對照組（風險比= 0.87;95% CI,0.57-1.27），無論是持續性房顫患者（線性消融36%;對照組28%;P = .45）或陣發性房顫患者（線性消融42%;對照組39%）。

    與對照組相比，線性消融組的手術時間更長（209分鐘 vs 172 分鐘；P < .001），消融時間更長（4352秒 vs 2503秒；P < .001），熒光鏡檢時間更長（1610秒 vs 1079秒；P < .001）與輻射計量增加（3992 Gy cm2 vs 2106 Gy cm2;P = .03）。兩組主要并發癥相似，對照組發生1例非心血管相關死亡。

    房顫影響生活質量得分與簡易表格36心理成分得分結果顯示，兩組患者生活質量均有所改善，但改善程度相似（AFEQT P= .62;SF36 P= .73）。Wynn總結道，線性消融聯合寬竇肺靜脈分離延長了手術時間，增加了熒光鏡檢時間與輻射劑量，但并沒有帶來額外臨床獲益或生活質量的改善。

   編譯自：Adding linear ablation lesions to pulmonary vein isolation fails to improve outcomes. Healio. May 21, 2015

   摘要：Wynn **, et al. Abstract LBCT02-05. Presented at: Heart Rhythm Society Annual Scientific Sessions; May 13-16, 2015; Boston.