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    2015年初，關于平價醫院運行的消息再次成為大眾關注的焦點。由于缺少政策支持、人才流失和設備不足等原因，省內首家**平價公立醫院——惠州市第四人民醫院運行困難，已計劃被另一家醫院全盤接手。

    2013年10月1日，東莞首家平價醫院定為道滘醫院，開始正式接診。運行15個月以來，東莞的平價醫院生存狀態如何？日前，記者探訪了道滘醫院，院方負責人介紹說，目前**補貼到位的情況下，醫院進行了病區結構調整，基本做到收支平衡，但仍存在發展困惑。
 

    1.實惠

    住院人均費用全市最低

    平價醫院通過什么來體現？根據要求，平價醫院的實現，包括了對優撫對象實行減免措施，門診掛號費、普通診查費等費用減免，血常規等檢查項目減免50%,護理、普通病房床位費等減免20%.

    據統計，通過推廣使用基本藥物和適宜技術，降低醫藥費用，在這15個月里，道滘醫院藥品加成讓利約324萬元，平均每個門診患者藥品讓利5.83元，每個出院患者藥品讓利約145元。

    平價醫院的推行，控制了大處方、大檢查。據統計，從住院的人均費用來說，全市平均為5400元/人次，道滘醫院在2014年為3800元/人次，是全市最低的。而在門診費用控制上，目前醫院每門診人次費用為105元，比全市平均水平低了五六十元，接近全市最低水平。在社區轉診費用上，轉到道滘醫院花費為110元/人次，如果轉去市人民醫院則為190元/人次。

    在保證治療效果的前提下，醫院的基本藥物使用率由原來的33%上升至56%,藥占比由原來的36%下降到31%.一名醫生舉例說，例如治療高血壓，選用氨氯地平只要1元多一片，而用進口的氯沙坦則要7元多一片。通過選用基藥，就診費用極大降低。

    從治療效果來說，醫院并不因為費用降低而打折。記者了解到，道滘醫院的糖尿病、高血壓專科，因為費用低、治療效果好，不少病人從市里的大醫院轉回來就診。

    2、算賬

    運行超一年虧了沒？

    上午10時，道滘醫院門診大廳內掛號和繳費處依然排著長隊。道滘醫院醫務股股長周明告訴記者，從門診量來看，2014年全年的門診量比2013年下降了17.79%.

    不過，這個下降比例與其他醫院大致相同，這與全市的大環境以及社區門診發展有關，周明認為，這一數字并不意味著平價醫院不受歡迎。他說，在2014年，醫院的住院病人日均達到200人次，比2013年每天增加1人次。

    這些費用的大幅度減免，是否會讓醫院收支不平衡？

    “從總量來說，醫院是沒有虧損的”,道滘醫院副院長許衍挺給記者算了一筆賬。道滘醫院此前每年收入約為6100萬元，推行平價醫院后，2014年總收入仍為6100萬元。其中，藥品收入每年為2000萬元，成為平價醫院后通過藥品讓利減免了320多萬元費用。

    許衍挺說，成為平價醫院定點對醫院和患者都有好處，對醫院來說，**將護理和檢查費用的補貼提高到42元，對患者來說，如果是住院也能節約不少錢。對此，醫院擴大了住院病區，住院病患的費用從以前占醫院收入的1/3到目前的2/5強。

    不過，從醫院門診量來說，實行平價醫院之前，醫院每天門診收入為10萬13萬元，目前是8萬-9萬元，“這一塊虧了很多”.

    目前，道滘鎮**的補貼為110多萬元，如果2014年第四季度補貼到位，應該有130多萬元。許衍挺說，**補貼如能及時到位，加上社保支付和其他補貼，對于醫院來說，去年一年應該是沒有虧損的。

    3、困惑

    中醫科怎么辦？

    中醫在嶺南地區廣受歡迎，在東莞的水鄉片區尤其是道滘，更是很多本地人看病的首選。不過，在推行平價醫院的過程中，中醫科成了醫院最不愿意發展的科室。

    醫務股股長周明說，道滘中醫底蘊比較足，醫院也留用了很多退休的老中醫，但目前的情況是，“看的越多，虧損越大”.

    從中藥房的情況來看，中藥往往花費比較低，一副藥只有10余元錢。藥房購買中藥材后還要算上加工、倉儲損耗，在實現了“0”差價后，“中藥都是虧的”.據介紹，由于在外面的藥房購藥還有30%的差價，不少精明的患者會到醫院來抓藥，只要付上幾塊錢的掛號費。

    從醫生的接診情況來看，中醫主要是把脈看診，做檢查治療很少。周明舉例說，醫院一名姓袁的中醫很受歡迎，每天需要接診60多個病人，一個月工作30天收入也只有9000多元。同時，醫院還要配備相應的工作人員，“可以說，一個月不休息都養活不了自己”.

    “其實中醫本來就是平價醫療，如果再壓縮費用，發展很難。”周明說，目前醫院的中醫科只是“勉強運作”狀態，如何發展下去，他希望能得到相關部門的支持。

    關注焦點

    試點是否達到預期效果？

    東莞市衛計局有關負責人介紹，經過一年多的試點，今年東莞已正式確立道滘醫院為東莞的平價醫院，目前已正式下發相關文件。

    平價醫院試點是否達到了預期效果？“平價醫院設立確實給了患者實惠，比如門診診查費就有財政和社保的補助。”該負責人解釋，東莞公立醫院取消藥品加成的同時，會通過提高診金來補償，二級醫院診金會提高5元，在別的醫院就診需要患者來承擔或者有社保才能報銷，“但是，在平價醫院就診，無論是參保人員還是非參保人員，都不用自己給錢，換句話說，道滘醫院取消藥品加成讓利的320萬就是患者直接獲利的部分。”

    該負責人坦言，從目前來看，患者從平價醫院實實在在獲得的實惠可能并不太明顯，甚至平均下來每人就幾塊錢，不過，**對患者、醫院的投入、補助，也意味著已開始在減輕看病負擔上有了實質動作。

    另外，該負責人也表示，醫院取消藥品加成的同時，還設立了考核指標，比如藥品使用量、基本藥物使用量、人均門診費用、住院人均費用都要控制在一定的范圍，從長遠來看也會減輕患者負擔。

    延伸閱讀

    平價醫院能走多遠？

    推行平價醫院，**也提出了對平價醫院的財政保障，通過多種形式給予補償。但其他地方的平價醫院目前并沒有什么起色，東莞的平價醫院，能走多遠，走多久？

    道滘醫院副院長許衍挺說，當初被定位平價醫院時，醫院也是“硬著頭皮上”,一方面擔憂對醫院的聲譽有影響，另一方面也擔憂硬性指標難以完成，**和社保投入不及時。不過，從目前情況看來，相關的補貼基本能及時撥付。

    對于今后的發展，許衍挺說，“說白了，還是要靠醫療質量”.他介紹說，醫院今后將中老年病人作為主要的服務對象，特別是本地的慢性病和參保病人。

    根據設想，許衍挺說，目前，醫院的住院部和老人療養服務能吸引不少病人，康復、護理也在發展之中。不過，限于醫院本身的硬件不足，不少對于住院環境有要求的患者也會流失，他希望，能在醫院硬件條件上有所改善。

    此外，醫院的門診量逐漸下降，許衍挺說，這一方面是大環境影響，另一方面是社區轉診的原因。據統計，道滘所有社區轉診的病人，20%留在道滘醫院，70%轉診至臨近的東莞市人民醫院，還有10%去了厚街醫院、東華醫院。但對比起周邊鎮街的醫院，一般會有50%的病人留在本地醫院。

    他希望，轉診的相關政策措施能改變，能得到社區的支持，這樣能對平價醫院發展更有利。