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    溶血性貧血的診斷及鑒別診斷  內容預覽：

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    溶血性貧血的診斷及鑒別診斷  內容簡介：

    （一）紅細胞內在缺陷
    1.遺傳性：
    （1）膜的缺陷：遺傳性球形細胞增多癥
    （2）酶的缺乏：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏
    （3）珠蛋白生成障礙：即血紅蛋白病
    ①肽鏈合成量的異常：海洋性貧血
    ②肽鏈質的異常：異常血紅蛋白病
    2.獲得性：陣發性睡眠性血紅蛋白尿（paroxysmalnocturnalhemoglo-binuria,PNH）
    （二）紅細胞外在因素
    1.免疫性因素：
    （1）自身免疫性溶血性貧血（AIHA）
    （2）同種免疫性溶血性貧血：
    ①新生兒溶血癥；②血型不合的輸血反應
    2.物理和機械損傷：
    （1）行軍性血紅蛋白尿癥、人工心臟瓣膜
    （2）物理損傷：大面積燒傷、放射損害
    3.化學藥物和生物因素：
    （1）磺胺類、苯類、砷和鉛等
    （2）瘧疾、溶血性鏈球菌、支原體肺炎、蛇毒和毒蕈中毒
    溶血性貧血的診斷
    溶血性貧血的診斷應按步驟進行：
    首先確定是否為溶血性貧血
    并確定溶血的部位
    再確定溶血的原因
    1.確定是否為溶血性貧血：
    （1）紅細胞壽命縮短：51Cr標記紅細胞
    （2）紅細胞破壞增多：
    ①RBC↓、Hb↓，且無出血
    ②血清間接膽紅素增高
    ③尿膽原排泄增加，尿膽紅素陰性
    ④血清結合珠蛋白減少
    ⑤血漿游離血紅蛋白升高
    ⑥尿血紅蛋白升高
    ⑦乳酸脫氫酶升高
    ⑧外周血涂片：破碎和畸形紅細胞升高

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