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    創傷病人輸液、成份輸血現狀  內容預覽：

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    創傷病人輸液、成份輸血現狀  內容簡介：

    白蛋白、羥乙基淀粉
    可用于擴容，但一些研究表明創傷時用效果差。
    原因：創傷引發嚴癥反應，損傷血管內皮完整性，促使白蛋白等大分子外滲進入組織間隙，促使組織間隙膠體滲透壓增加，加重間質水腫。白蛋白還可由血管活性肽引起低血壓。白蛋白、羥乙基淀粉具有增加凝血病和引起類過敏反應的危險。
    成分輸血—紅細胞懸液
    在既往健康而血容量正常者，Hct18-25%便能維持組織氧合。心、腦最容易受到貧血的損害，心肌在Hct15-20%開始產生乳酸，一般在Hct10%時出現心衰。Hct在25-30%時氧輸送最佳。影響輸血決定的因素包括：失血速度、失血量、心肺儲備能力及心、腦、腎動脈硬化及氧耗量等大量失血的休克病人急需輸血。70kg體重非失血者輸入1U紅細胞懸液可提***ct約3%或血紅蛋白10g/L.
    凝血因子和血小板
    大量輸血后可發生微血管出血及凝血功能紊亂，與纖維蛋白原減少。凝血酶原時間延長及血小板少于100×109/L有關。輸入新鮮冷凍血漿可糾正微血管出血凝血因子達30%,即可滿足臨床標準，多數成人輸入2u新鮮冷凍血漿（10—15ml/kg）即可達到30%凝血因子活性。冷沉淀物適用于糾正特殊因子缺乏。創傷病人也可出現稀釋性血小板減少癥，在輸入20u紅細胞懸液后血小板可減少到50×109/L以下，補充血小板的適應癥是臨床有出血表現或血小板（50ml）可增加血小板計數（50—100）×109/L.

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