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    一項發表于《美國胸科雜志》的觀察性研究指出，與機械裝置相比，預防性抗凝治療因可對抗靜脈血栓栓塞（VTE）的形成，因而能挽救更多ICU患者的生命。

    該研究由馬薩諸塞大學Craig M. Lilly醫生及其同事在研究中指出。研究者使用了飛利浦eICU研究所的數據，這些數據來自294,896個患有嚴重疾病且無法行走的成年人，他們在國內271個ICU內停留超過24小時。最近，這些數據還被用于顯示遠程監測系統降低死亡率及減少住院時間的效果。

    除了7%的患者以外，其他患者均得到某一形式的靜脈血栓栓塞預防止療，32%同時接受了預防性抗凝治療及機械裝置預防止療，27%僅接受抗凝治療，34%接受機械裝置預防止療而無抗凝治療。

    下腔靜脈過濾器使用得不多，在機械裝置預防止療中僅占不到1%.研究人員指出，臨床醫生的選擇存在顯著的組間差異，可能導致偏倚，在分析中并未完全被校正。同時，目前尚不清楚沒有功能或被長時間移除的機械裝置的比例是多少。

    結果顯示，與未采用靜脈血栓栓塞（VTE）預防策略相比，預防性抗凝治療總計降低了ICU患者19%的死亡風險（P<0.001），降低了醫院患者16%的死亡風險（P<0.0001）。

    研究者還發現，在校正了疾病的嚴重程度、機械通氣及其他因素后，與未采取預防策略相比，單純使用機械裝置而無抗凝實際上升高了11%的住院死亡率。當在87,000多組傾向性配對的患者中進行直接比較時，預防性抗凝降低18%的ICU和住院死亡率（P<0.001）。

    與無預防止療相比，機械裝置聯合抗凝預防未能降低總體醫院死亡率，但在ICU降低了4%的死亡率（P<0.001）。研究結果總體表明，機械裝置或降低ICU患者抗凝治療的保護作用，在某些情況下甚至可能是有害的。

    Lilly團隊警告稱，危重患者VT的風險實際上是升高的，但由于證據質量不高，建議在這些人群中優先使用抗凝血劑的指南意見并不十分有力。之前的一些研究還顯示，在術后及其他非危重患者中，機械裝置顯示出同等或更高的有效性，但在這里似乎并不適用。

    一種可能的解釋為，預防性抗凝治療在重要護理實踐中實施得更好。

    “在術后及創傷患者中所使用的間歇充氣加壓裝置記錄到，一半的患者由于缺乏動力或管道閉塞而使裝置失去功能，”Lilly團隊指出，“除了設備無功能時無法為患者帶來獲益，在日常臨床工作中，加壓靴和彈力襪被定期移走也是一個原因。”

    然而，通過真實世界研究，研究者可能會得到與從最好的臨床試驗所得出的結論不同的見解，后者所納入的受試者甚至不到全部符合條件的患者的三分之一，Lilly的    一項發表于《美國胸科雜志》的觀察性研究指出，與機械裝置相比，預防性抗凝治療因可對抗靜脈血栓栓塞（VTE）的形成，因而能挽救更多ICU患者的生命。

    該研究由馬薩諸塞大學Craig M. Lilly醫生及其同事在研究中指出。研究者使用了飛利浦eICU研究所的數據，這些數據來自294,896個患有嚴重疾病且無法行走的成年人，他們在國內271個ICU內停留超過24小時。最近，這些數據還被用于顯示遠程監測系統降低死亡率及減少住院時間的效果。

    除了7%的患者以外，其他患者均得到某一形式的靜脈血栓栓塞預防止療，32%同時接受了預防性抗凝治療及機械裝置預防止療，27%僅接受抗凝治療，34%接受機械裝置預防止療而無抗凝治療。

    下腔靜脈過濾器使用得不多，在機械裝置預防止療中僅占不到1%.研究人員指出，臨床醫生的選擇存在顯著的組間差異，可能導致偏倚，在分析中并未完全被校正。同時，目前尚不清楚沒有功能或被長時間移除的機械裝置的比例是多少。

    結果顯示，與未采用靜脈血栓栓塞（VTE）預防策略相比，預防性抗凝治療總計降低了ICU患者19%的死亡風險（P<0.001），降低了醫院患者16%的死亡風險（P<0.0001）。

    研究者還發現，在校正了疾病的嚴重程度、機械通氣及其他因素后，與未采取預防策略相比，單純使用機械裝置而無抗凝實際上升高了11%的住院死亡率。當在87,000多組傾向性配對的患者中進行直接比較時，預防性抗凝降低18%的ICU和住院死亡率（P<0.001）。

    與無預防止療相比，機械裝置聯合抗凝預防未能降低總體醫院死亡率，但在ICU降低了4%的死亡率（P<0.001）。研究結果總體表明，機械裝置或降低ICU患者抗凝治療的保護作用，在某些情況下甚至可能是有害的。

    Lilly團隊警告稱，危重患者VT的風險實際上是升高的，但由于證據質量不高，建議在這些人群中優先使用抗凝血劑的指南意見并不十分有力。之前的一些研究還顯示，在術后及其他非危重患者中，機械裝置顯示出同等或更高的有效性，但在這里似乎并不適用。

    一種可能的解釋為，預防性抗凝治療在重要護理實踐中實施得更好。

    “在術后及創傷患者中所使用的間歇充氣加壓裝置記錄到，一半的患者由于缺乏動力或管道閉塞而使裝置失去功能，”Lilly團隊指出，“除了設備無功能時無法為患者帶來獲益，在日常臨床工作中，加壓靴和彈力襪被定期移走也是一個原因。”

    然而，通過真實世界研究，研究者可能會得到與從最好的臨床試驗所得出的結論不同的見解，后者所納入的受試者甚至不到全部符合條件的患者的三分之一，Lilly的團隊指出。