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    原文：鄉村醫生“人走網破”之憂：基層醫療服務誰來保障？

    “老村醫退了，年輕村醫補充不進來，鄉村醫生隊伍后繼乏人，農村三級衛生服務網絡的網底面臨著‘人走網破’的威脅。幾年后，這些古稀之人何以開展工作，村民健康由誰來保障？”

    5月6日下午3點，李維盤迎來當天第二位病人。患者買了一盒藥，花費3.8元。

    69歲的李維盤是山東省泰安市東平縣沙河站鎮董堂村村醫。

    記者看到，他的診所是一間面積不過30平方米的小屋，病床是兩張鋪著草席的木床，辦公桌是陪伴了他數十年的“老古董”，醫療設備則是體溫計、血壓表、聽診器這“老三件”。

    李維盤說，由于醫療條件簡陋、設備缺乏等原因，他的診所經營困難，每月收入僅200多元。

    在近年**加大對村衛生室硬件設施投入的大背景下，類似這樣的村衛生室目下并不多見。

    但國家第四次衛生服務調查數據顯示，村衛生室收入的主要來源是業務活動的開展，補助收入比例很低，僅占1.5%，有9.6%的村衛生室收不抵支。

    “從長遠考慮，村級衛生室經營困難甚至倒閉，將直接威脅到鄉村的公共衛生服務。”十一屆全國人大代表、河南省開封市通許縣大崗李鄉蘇劉莊村醫生馬文芳向本刊記者坦言。

    而通觀2009年***的新醫改方案，其對完善農村三級衛生網絡建設提出了機構建設、人員建設和管理建設等三個方面的要求，但近期工作重點主要放在縣醫院和鄉鎮衛生院兩個層面。

    換言之，農村衛生服務體系的重要組成部分、有“網底”之稱的村級衛生服務機構，尚未獲得足夠的政策考量。這將給新醫改帶來何種影響

    陳竺的“不滿意”：農村衛生發展欠賬太多

    與李維盤的診所相比，馬文芳的診所堪稱“豪華”。

    本刊記者在這座白色的二層小樓看到，樓前的小院里種著各種各樣的花草，透著勃勃生機，一樓是體檢室，里面裝滿了心電圖儀、B超機等嶄新的醫療設備，二樓是寬敞整潔的辦公室，墻上掛滿了馬文芳和國家領導人、衛計委官員、河南省領導等的合影。

    據悉，這棟小樓由當地**出資修建，醫療設備則是一些企業的捐贈。馬文芳的診所之所以“豪華”，蓋因其特殊的身份——他是中國目前90萬鄉村醫生中唯一的全國人大代表。

    根據鄉村衛生一體化管理的有關要求，各地應建設標準化的衛生室，配備基本的醫療設備，以滿足“小病不出村”的要求。

    記者調研發現，由于衛生室的建設和設備的添置基本靠鄉醫自身負擔，鄉醫對此往往缺乏積極性。一些無力建設新衛生室的鄉醫只好選擇租村民的房子，然后再進行簡單改造，一些鄉醫則干脆退休，與此同時，醫療設備嚴重老化，多數鄉醫使用的還是上世紀的裝備。

    其背景是農村衛生資源薄弱的老問題。

    衛計委發布的《2009年衛生統計公報數據解讀》指出：“衛生事業發展的基礎薄弱，衛生資源配置總量不適應城鄉居民日益增長的醫療衛生服務需求，特別是農村衛生發展欠賬太多。2008年農村居民人均衛生費用不足城市居民的1/4（城市居民人均1862元，農村居民人均455元）。”

    衛計委部長陳竺在今春全國兩會接受采訪時亦稱，“我覺得欠賬還是比較多，特別是在農村、在基層”，這令他“不滿意”。