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    縣級公立醫院是"十二五"公立醫院改革的突破口，肩負著"力爭使縣域內就診率提高到90%左右"的目標。但在啟動取消藥品加成的改革以來，縣級公立醫院在應對醫療需求劇增的技術能力以及控制成本的管理能力方面，都受到了嚴峻的挑戰。

    "我們正在制定實施深化城鄉醫院對口支援2013-2015年工作規劃。"8月16日，在醫院論壇上，衛生計生委醫政醫管局副局長趙明鋼透露。

    經過對近一年半實踐縣級醫院改革的總結，浙江省衛生廳副廳長馬偉航指出，縣級醫院仍然面臨著運營管理、專業技術、人才隊伍、服務品牌等四個方面的挑戰。

    其中，人才與技術已經成為縣級公立醫院公認的短板。而城鄉醫院對口支援的目的，正是要在學科技術等領域，對縣級公立醫院進行支援和建設，借助城市大醫院的力量，短期內提升縣級醫院人員的技術水平。

    目前，對口支援主要是以行政手段推行。上海一家公立醫院的院長表示，該院在接到對口支援的任務后，是以完成"**"的態度、不計成本、不取回報開展對縣級醫院的支援工作。

    但對公立醫院而言，對口支援不僅增加支出，而且派出專家也將影響醫院自身的業務。這對城市大醫院參與支援的積極性有影響。

    目前，對口支援的效果卻并不能讓人滿意。趙明鋼指出，經過調研發現，有些醫院從2008年開始接受對口支援，但5年過去了，支援專家走了之后，醫院的技術水平沒有發生本質的改變。"這主要是缺乏制度化的考核。"趙明鋼說。

    趙明鋼表示，未來將實施"雙考核"制度，即既考核支援醫院，又考核受支援醫院。除此之外，支援方式也將變得更為具體，采取"以需定支"."衛計委正在委托學者研究，縣醫院要發揮它的功能定位，究竟需要掌握哪些學科的技能。"趙明鋼說。

    按照衛生計生委的思路，對于縣級醫院需要加強的學科，省級衛計委門需要制定規劃，一個學科一個學科地解決。趙明鋼表示，希望通過3-5年的努力，使縣級醫院被支援的學科能夠達到符合其功能定位的水準。

    上述院長認為，要保證對口支援有效開展，應建立一種能夠使大醫院和基層醫院共贏的機制。