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阿莫西林對老年急性下呼吸道感染作用甚微

2012-12-20 15:31 閱讀:3229 來源:愛愛醫 作者:王*如 責任編輯:王一如
[導讀] 英國學者的一項研究表明,在無臨床可疑肺炎的情況下,阿莫西林對年齡在60歲及以上的急性下呼吸道感染患者益處甚微并可造成輕微傷害。

    英國學者的一項研究表明,在無臨床可疑肺炎的情況下,阿莫西林對年齡在60歲及以上的急性下呼吸道感染患者益處甚微并可造成輕微傷害。論文于2012年12月19日在線發表于《柳葉刀·傳染病》(Lancet Infect Dis)。

    此項研究共納入2070例無可疑肺炎的急性下呼吸道感染患者,并將其按1: 1的比例隨機分配給予阿莫西林(1g,3次/日,療程7天)或安慰劑治療。受試者年齡大于18歲,咳嗽持續時間≤28天。主要轉歸分類為較差或更差癥狀的持續時間,次要轉歸為2~4天時癥狀嚴重度以及新發或加重癥狀。

    結果顯示,阿莫西林組和安慰劑組分別納入1038和1023例患者。兩組患者在分類為較差或更差癥狀的持續時間(P=0.229)以及平均癥狀嚴重度(P=0.074)方面均無顯著差異。阿莫西林組的新發或加重癥狀發生率顯著低于安慰劑組(p=0.043),但惡心、皮疹或腹瀉發生率顯著高于后者(p=0·025)。阿莫西林組和安慰劑組分別有1和2例患者需住院治療,并且均無研究相關性死亡。在60歲以上患者中未觀察到選擇性獲益證據。

    愛愛醫評論:阿莫西林屬β-內酰胺酶類抗生素,是目前應用較廣泛的口服廣譜抗生素,其殺菌作用強,穿透細胞膜的能力也強,對大多數致病的G+菌和G-菌(包括球菌和桿菌)均有強大的抑菌和殺菌作用。隨著β-內酰胺酶類抗生素在臨床的廣泛使用,許多產酶耐藥菌株被誘導產生,單純應用阿莫西林治療老年人下呼吸道感染可能收效甚微,同時藥物的不良反應并未減少。患者應在慎用抗生素的前提下,到醫院聽從專科醫生的意見,使用符合的抗生素治療。


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