美國國家衛生研究院的一項研究指出, 給予蛋類過敏的孩子們每天小份但逐日加大的蛋白粉劑量有望治愈他們對蛋類食物過敏。這項研究結果發表在7月19日的新英格蘭醫學雜志上。
NIH下屬的國家過敏感染研究所(NIAID)主任Anthony S. Fauci表示,“對蛋過敏的兒童如果不小心接觸到蛋類食品,可能產生嚴重的過敏反應,目前唯一阻止這種過敏反應的方法就是讓這些過敏兒童遠離蛋類食物。這項小型研究帶來了一個鼓舞人心的消息,同時公眾對只有合適的培訓醫生能安全實施這項實驗治療的理解也非常重要。”
這項研究是由聯邦資助的一系列口服免疫試驗(OIT)其中之一,該試驗通過逐日對食物過敏者增加過敏食物量進行免疫治療。由于口服免疫治療(OIT)于過敏反應存在嚴重的風險性,因此這些研究都是嚴格在醫生指導下進行的。過敏反應的癥狀從輕度的蕁麻疹、皮膚發紅發癢等到重度的喉嚨脹、呼吸困難、血壓下降、暈厥等。
NIAID資助的CoFAR(過敏食物研究聯盟)分別在巴爾的摩、北卡羅來納州、丹佛、阿肯色州和紐約的臨床試驗點進行了這項研究。
該項研究的目的是確定每日的OIT是否能降低或消除參與者對蛋白的過敏反應,如果OIT起作用,那么它的效果能否在停止治療后持續4到6周。
CoFAR 的研究納入了55名5到18歲對蛋類過敏的兒童和青少年(蛋類過敏是最普遍的兒童食物過敏之一)。參與者隨機分為接受OIT組(40名參與者)和對照組(15名參與者),兩組均跟蹤隨訪兩年。
參與者每天在家中接受日劑量的蛋白粉或玉米粉(安慰劑),研究者每兩周逐步增加蛋白或安慰劑的劑量直到治療組的兒童每天蛋白攝入量達到三分之一個雞蛋。
參與者分別在10、22及24個月后去臨床試驗點接受三次口服蛋類食物的挑戰,其中最大的挑戰劑量達到一個雞蛋。如果參與者沒有出現過敏癥狀或者僅出現醫生觀察不到的短暫性癥狀如喉嚨不適等,那么他們就通過了試驗;如果參與者出現哮喘等癥狀,則沒通過試驗。
10個月之后,安慰劑組的參與者沒有一例通過挑戰試驗,但是OIT組的通過率為55%。22個月之后,研究人員對OIT組的兒童給予了第二次蛋類食物挑戰,其中75%的兒童通過。
這項研究的主要作者之一,北卡羅來納大學兒科主任Wesley Burks指出,“在這項研究的開始,大部分參與者對雞蛋高度過敏,但是接受OIT治療幾個月之后,我們發現他們可以吃下整個雞蛋而安然無恙。”
該研究的另一名主要作者,阿肯色大學兒科的教授Stacie Jones補充說,“減少這些孩子對雞蛋的過敏反應,也能夠減輕父母對孩子雞蛋過敏的擔心,如在學校或別的地方會不小心接觸到蛋類食物。”
為了確定OIT 治療兒童食物過敏是否具有長期的效果,研究人員對通過22個月試驗的參與者停止了OIT 4到6周,然后在24個月后再次給予食物挑戰,27%的參與者通過了這項挑戰試驗。對照組的兒童由于未通過之前的挑戰,因此無人接受這項挑戰。結果顯示,通過第三輪挑戰試驗的11名兒童在日常生活中能根據自己的選擇食用雞蛋或蛋類食物,而且在一年后的隨訪中沒有一例出現過敏癥狀。
研究作者指出該項研究結果表明了兩種優勢,首先,試驗中的大多數兒童蛋接受OIT時對雞蛋不再過敏;第二,約有四分之一的兒童停止OIT 4到6周后依舊能夠日常食用雞蛋。
NIAID過敏、免疫和移植科主任Daniel Rotrosen進一步指出,“雖然這項研究結果表明OIT有助于解決某些食物過敏,但該類型治療依舊處于初期試驗階段,需要做更多的研究。需要強調的是,由于過敏反應的嚴重性, 食物OIT和口服食物挑戰不能在家中進行。”
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