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  近年來，隨著醫改矛盾的凸顯、醫患沖突的升級，醫療媒體包括醫生圈子討論的大多都是***。但這并不能帶來問題的改善和幫助，甚至很多年輕醫生會因此遭受心理壓力。

  去年在《JAMA》雜志有一系列關于醫生執業生涯的文章和案例，引發美國醫生的討論。

  而今年3月哈佛中國健康項目在國內醫療圈也正式啟動，杏樹林執業幸福驛站作為國內最大的醫學人文論壇，很榮幸參與其中，為塑造醫師專業素養，回歸執業幸福出謀劃策。

  2017年3月15日晚，《塑造醫師專業素養，讓執業更幸福》主題討論會第一期圓滿完成錄制。北京協和醫院的余可誼大夫和張暉大夫作為本次討論會的特邀嘉賓，現場為大家分享了他們多年臨床工作中的收獲與感悟。

  簡介
  余可誼

  北京協和醫院骨科副主任醫師、副教授

  脊柱外科專業，主攻脊柱畸形和脊柱微創手術
  張暉

  北京協和醫院急診科   主治醫師   醫學博士

  擅長領域涉及呼吸道感染、心梗等

  討論現場，余可誼、張暉分別講述了各自的從醫初衷。

  余可誼表示，自己不是出身醫學世家，雖然偶然撞進醫學這條路，但很喜歡這份職業。”醫乃仁術、人命關天，當戒慎恐懼，如履薄冰，如臨深淵”一直是余可誼大夫的行醫箴言。

  張暉表示，作為一個女生選擇學醫，最后還選擇駐守在一線急診科，其中的壓力和挑戰不言而喻。急診科固然很累，但它也是距離挽救病人生命最近的地方，在這里做的每件事都給予著醫生極大的執業幸福感，張暉大夫認可職業賦予自身的一切價值。

  本期執業幸福驛站討論會，是以“發現上級醫師誤診，你會怎么做”為話題展開的，對此，余可誼和張暉老師表達了相同的看法：做為醫生，患者安全是時刻都要放在第一位的問題。無論上下級，如果發現有明確的診斷錯誤，是一定要提出來的。下級醫生在學術問題和病人安全的問題上不能無原則地妥協。

  除此之外，余可誼還指出醫學是具有不確定性的，手術前人體就像黑箱子，雖然可以通過輔助手段檢測出一個大概，但是打開之后，之前的判斷不會百分之百正確，這就需要通過對病例不斷的查漏補缺，制定規范化的上下級反饋機制，層層把關，這既是對患者負責，也是對自己負責。

  張暉老師則表示在不觸及原則的前提下，再處理上下級關系時一定要注意溝通的方法，畢竟每個人的性格是不同的，選擇一個合適的方法，拿捏好尺度就顯得尤為重要。醫學的整體氛圍是包容的，上下級的溝通也是醫療教學的重要環節。
  討論會接近尾聲之際，兩位嘉賓又針對下期即將發布的案例“患者要求改變治療方案，你會同意嗎”進行了簡要分析。

  在急診科的張暉大夫，對此感同身受，互聯網帶來大量的信息共享，張暉打趣道：“在急診，很多患者都是自帶診療方案來看病的，大夫輸液會不會好得快一點？感冒了給我快點消炎藥吧？口服的不行，每次只有靜脈輸液才會好。類似這樣的事太多了，我們在接診的過程中基本上一半在看病，一半在做宣教。”對此張暉大夫認為醫生在和患者溝通的時候就要大致了解患者的性格類型，是屬于偏執型還是接受型，做好科普宣教很重要，但同時也要注意變通，但必須強調的一點是不能違背基本的醫療原則。

  余可誼大夫所在的骨科，手術患者會比較多，相比急診科就會有所不同，很多時候治療方案都是需要醫生和患者做好前提溝通的情況下才能進行。余可誼認為跟病人共同探討，制定方案是很有必要的。病人會提高對醫生的信任度，會更傾向于正確的治療方案。總歸來說，醫生還是專業人士，一定是有權威的，但不是威權，“我經常跟我的學生交待，一定要多看書，病人都用百度了，你怎么也要用update，病人雖然可以通過互聯網搜集到很多知識，但還達不到專業人士的素養，作為醫生是有這個職責引導病人選擇最正確的治療方案的”

  最后我們引用杏樹林COO劉辰輝的一句戶作為結尾，與大家共勉。

  選擇做醫生，并不是為了讓自己遭遇不幸。醫生是救死扶傷，讓別人很幸福，另外醫生自己的人生也要很幸福。