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    一篇呼吁簡化病歷的文章刷爆醫務人員的朋友圈。在追求效率的今天，住院病歷的書寫規范卻越改越繁雜。醫生是如何看待的？

    北京清華長庚醫院醫患關系辦公室主任樊榮先生認為，其實從根本上說，病歷是寫給醫務人員自己的。在繁忙的臨床工作中，一名醫生會負責多名住院患者。不同的患者有不同的病情及診斷，采用不同的診療方案，顯示了不同診療效果。如果沒有較為詳細的診療思維記錄，在臨床工作中會缺乏連貫性，且很可能遺漏或忽視一些病情變化而未及時處理。診療思維日志的屬性要求病歷書寫必須合理。因此，將病歷書寫當成自己的思維日志，而不是日報，就不會認為是沉重負擔了。

    樊榮同時認為，當前病歷書寫存在4個突出問題：簡略，在實際工作中，有的病歷書寫已經處于簡略而無法達到其應有的目的和要求了；重復，現在的病歷中病史看上去都差不多；潦草，隨著計算機的應用逐步好轉，但門診病歷書寫仍然存在，已有多起由于“天書病歷”難以辨識而引發的法律訴訟；延遲，本應至少3天一次的日常病程記錄，實際上可能會被拉長，有時會出現患者出院前突擊補病歷的情況。

    對于病歷書寫，我們也不妨看一下其他醫生的想法：

    @春華秋實：我們小小研究生在臨床轉科，老師可逮到干活的了，每天入院出院不停的寫，老師確很少教知識，這還不行，這個組寫完，甚至要求給別的組寫，理由是多寫病歷，多學知識。其實呢，早晨都沒查房寫什么啊，機械讓你干活。根本沒有時間看書，更沒有人真心教你東西。再實際點，一分錢都不給你的使喚你。好抱怨了，勿怪啊！

    @雪人：診療十分鐘，寫病歷1小時。

    @張靖：病歷肯定必須寫的，這是重要的文檔，無論從法律上規避風險的角度還是從臨床上保證記錄和交接的角度都是不可或缺的。但是重復勞動也不合理，浪費時間，所以應該統一病歷模版，每次入院和出院時有完整的歷史，但是住院期間可以相對簡化（比如常用的SOAP格式）。電子病歷相對更好，沒有看不清的問題，而且允許**粘貼。

    @姮姮：協和醫院有三寶：專家、病案、圖書館！老協和的病歷，觀察仔細，描寫與敘述有點像寫小說。病案討論，有提問，有解析，全篇英文打字，是對臨床實際問題進行邏輯推理的最好的學習。每一份病歷都是珍貴的科研資料！

    @褚建偉：仁者見仁，智者見智。病歷必不可少，但是不要形式化，存檔的文案，認真負責是必須的。其實之所以病歷多的寫不完，原因是醫生少病人多。

    ……

    前幾日看到一篇網帖，題為《看到日本醫師的這份手術記錄，我震驚了》，其中那名日本醫師所繪制的手術記錄圖精美絕倫，清晰明了。看到這，可能有人會說這在中國一點都不現實，以中國醫生目前的工作量，醫生手術已經很辛苦了，讓醫生去認真畫圖行不通。但實際上，2015年中華醫學會外科學分會外科手術學組發布了《倡用圖文外科手術記錄專家共識》。文中細致闡述了提倡使用圖文手術記錄的緣由、要求和規范。有37位外科手術**聯名在該專家共識上簽字。想必在他們的心中，這才是一名醫生應該努力做到的事吧。