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    上圖：少弱精癥；下圖：無精癥

    我可以幫你看一下化驗單，告訴你這兩張的結果均不正常，但引起這些結果原因是什么？我不知道！后面怎么治療？我也不知道！不知道原因也就無法提供準確治療方案，所以我們必須坐下來，慢慢聊：

    因為我要弄清楚以下幾種狀況，也就是采集病史：

    1.他的**在什么狀態下采集的？

    是否禁欲3-7天。禁欲時間過短或過長，**質量都會有所下降。采集**時是否漏掉一部分，沒有全部采集，當然**量會少。

    2.他的職業和生活習慣？

    他是否為高溫作業者，煉鋼工和煉鐵工（指爐前作業），軋鋼工、大型機鍛工、燒窯工（包括出窯工）、機車司機、電石燒結工、輪渡蒸汽輪機司爐。是否經常出入桑拿房？高溫環境不利于**成活。

    3.他身體是否處于健康狀態？

    他是否得過腮腺炎，有無結核病史？嚴重腮腺炎合并睪丸炎，可能會導致生精功能受損，附睪結核會導致無精癥。是否有肝炎、脂肪肝合并肝功能的損傷？肝功能受損會導致男性雌激素水平上升，持續高水平雌激素不僅影響男特性功能，也會影響**的質量。腎上腺腫瘤或睪丸腫瘤患者，會累及睪丸生精功能。

    4.他是否在服用一些藥物？

    藥物會對**產生影響：化療藥物，如：阿霉素、長春堿、氮芥、順鉑、氮烯咪胺等；降壓藥物，如：利尿劑（安體舒通）、b-受體阻滯劑（心得安）、鈣離子通道阻滯劑（硝苯地平）等；激素類（抗雄激素）藥物：非那雄胺等

    5.他是否有前列腺炎、隱睪和精索靜脈曲張？

    精索靜脈曲張時，使睪丸的局部溫度升高，血管活性物質增加，從而影響睪丸生精功能，精索靜脈曲張程度與**質量不成比例。

    隱睪是影響**質量重要原因之一。單側隱睪約60%病人不育，因此若**密度低，又有隱睪存在，必須及早治療。此外，雙側隱睪、輸精管結扎術后，先天性輸精管精囊腺缺如者，可能是無精癥。

    生殖道感染附屬生殖腺的慢性感染，可以影響**中的各種化驗指標。

    6.他的性激素和其他內分泌激素是否正常？

    男性也有高泌乳素血癥，影響雄性激素的分泌，當然也會影響**質量和男特性功能。高雌激素、低雄激素狀態均會導致**質量的改變，還有甲亢甲減，腦垂體疾病以及腎上腺疾病也會影響**質量。

    7.他是否有染色異常情況、酶缺乏或基因異常？

    克氏征男性，染色體核型為47,XXY。超雄47,XYY，46,XX男性，Noonan綜合征（男性Turner綜合征），5a-還原酶缺陷，先天性低**綜合征，選擇性FSH或LH缺陷癥等等，多為無精癥。

    8.其他因素：酒精、**、射線、吸煙，環境毒性物質等接觸史。

    從一張**報告，我們只能發現表象，還要采集完上述病史，才能告訴你下一步怎么辦？不是草草開藥，而是逐一排除各種可能，確定某一病因，明確診斷，才能給你建議：哪些情況可以藥物治療，哪些需要手術，哪些必須試管，哪些男性只能供精或***孩子。

    所以，各位病友們，匆忙之中，醫生不幫你看化驗單，是因為：

    1.一分鐘不能解決你的根本問題，醫生需要結合病史和化驗結果，才能給出準確的診療意見。

    2.通常當病人掛某個醫生的號時，醫生與病人就產生法律關系。醫生診療過程會產生記錄，既能保障患者的權利又能保障醫生的權利，醫生會對診療過程承擔責任。不掛號，醫生不承擔責任，口說無憑，也可以應付性回答。

    3.醫生需要在思維非常放松的狀態下，才能仔細幫你分析，分析時間需要多長，看看上面我寫了那么多，你要花幾分鐘才能讀完吧？我還沒有說治療呢？

    4.下班時間到了，也該讓醫生喘口氣吧，還要去廁所解決尿急吧！給你一個人看了，后面沒看到的不高興了。醫生不下班，其他工作人員（收費處，化驗室，藥房，護士，門衛，清潔人員）全等在那里眼巴巴的看著醫生?；蛟S醫生還要開會，還要業務學習，還要接孩子？醫生坐不住啊，請理解！