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    房顫患者的卒中預防是重要的臨床問題。抗凝治療能夠降低卒中風險。以下為房顫患者卒中預防的十大要點。

    1. CHA2DS2-VASc風險分層方案尤其有助于識別可能發生卒中或血栓栓塞的低危（<1%/年）房顫患者。

    2.無額外卒中危險因素（男性CHA2DS2-VASc = 0,女性1分）65歲以下患者屬卒中或血栓栓塞低危患者。

    3.存在1個或多個額外危險因素的患者應接受華法林或新型口服抗凝藥治療。

    4.腎臟疾病并不提高CHA2DS2-VASc的預測能力。

    5.曾發生跌倒事件的患者無需完全禁用口服抗凝劑（OAC）華法林或新型口服抗凝劑（NOAC）。

    6.在服用OAC進行一級預防或二級預防的患者中，華法林與絕對風險降低2.7%/年（需治療人數，37）及8.4%/年（需治療人數，12）有關。

    7.阿司匹林使用者與OAC使用者發生嚴重出血與顱內出血的風險相似。

    8. 英國國家優化衛生與保健研究所（NICE）指南建議，禁止使用阿司匹林作為房顫患者卒中預防的單藥治療。

    9.歐洲共識專家組推薦，近期植入冠脈支架的房顫患者應以三聯治療（OAC、阿司匹林與氯吡格雷）做為初始治療方案，隨后進行雙聯治療（OAC與阿司匹林或氯吡格雷），1年后單用OAC.

    10.不適合長期口服抗凝治療的卒中高危患者可選擇進行左心房封堵手術。

    編譯自：Atrial Fibrillation and Stroke | Ten Points to Remember. ACC. May 19, 2015