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  《Menopause》雜志在線發表的一項研究顯示，女性過早絕經增加心力衰竭的發生風險

    研究概要

    瑞典斯德哥爾摩卡羅林斯卡醫學院環境醫學研究所Rahman教授等研究者評估了1997-2011年參加研究（基于人群的瑞典乳腺攝影術隊列研究）的22256名絕經后女性的數據。作為該隊列研究的一部分，參與者接受了關于飲食、生育、生活方式、人體特征、煙酒習慣、體力運動等方面的評估問卷調查。并由參與者報告絕經年齡。

    該隊列研究里，參與者平均絕經年齡為51歲，40-45歲之間停經歸為過早絕經。在評估階段（平均隨訪13年）觀察了參與者因心力衰竭而住院或死亡情況。隨訪期間，發生了2216次與心衰相關住院事件，316次與心衰相關的死亡事件。

    經過多變量調整后，發現45歲之前（包括45歲）停經的婦女比在50-54歲停經的婦女發生心力衰竭的危險顯著升高（HR=1.36,95%CI 1.16-1.6）。每推遲一年停經，心力衰竭風險可降低2%.敏感性分析僅納入初步診斷為心力衰竭的婦女，得出了相似結果，但可信區間范圍更大（HR=1.39,95%CI 1.1-1.76,45歲之前絕經）。

    根據吸煙狀況進行分層，顯示45歲之前停經的從不吸煙者（HR=1.33,95% CI 1.06-1.66）和曾經吸煙者（HR=1.39,95% CI 1.09-1.78）發生心力衰竭的風險升高。在46-49歲停經的吸煙者其心力衰竭風險也顯著升高（HR=1.25,95% CI 1.06-1.47）。研究者們發現女性吸煙狀況與絕經年齡相關（P=0.019）。

    研究者們總結：這個研究表明，過早停經的婦女發生心力衰竭的風險增加，而吸煙可以改變這個關系（增加風險），即使是對于那些在46-49歲停經的婦女來說也是一樣。雖然需要更多關于停經年齡與心力衰竭之間的關系的研究來確認我們的結果，但現在仍可認為：對于過早停經的婦女來說，可通過篩查她們增加心力衰竭的風險而獲益。

    專家點評

    該研究的發現是比較有意義的，因為他們關注的是心力衰竭（HF）而不是動脈粥樣硬化性心血管?。–VD），后者往往是與停經相關的心臟病形式。他們（指研究者）隨訪了13年，得到了很好的數據。

    需要進一步研究清楚的問題是：究竟是停經導致了心臟病，還是導致心臟病的那些危險因素也導致了卵巢血管疾病，進而導致過早停經。本文作者指出吸煙有很大影響，似乎這種可能性是有的。我們知道吸煙與心臟病的發生有關，也知道吸煙與過早絕經有關，或許吸煙就是這兩種疾病的病因。但從本文中，我們不能精確確定它們的因果關系。

    吸煙是唯一作用于卵巢的心臟危險因素，我希望看到將來有更多關于影響卵巢的因素的研究，比如其他心臟危險因素，生活方式、環境因素等。基因可能也是心臟疾病和絕經年齡的易感因素。