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 　　那個記憶力出了問題的男子看起來無比正常。他看過的專家都沒有診斷出任何記憶力減退的現象。

　　“他堅持認為情況正發生改變，但卻以良好的表現通過了我們所有的測試，”波士頓布萊根和婦女醫院（Brigham and Women’s Hospital）的神經心理學家麗貝卡·阿馬里格利奧（Rebecca Amariglio）說。但是大約七年后，他開始表現出了癡呆的癥狀。阿馬里格利奧博士現在認為，他發現自己的認知能力發生了一個極其細微的變化，“而他是唯一能察覺這種變化的人”。

　　長期以來，這種病人都被稱為“疑病癥患者”，美國老齡人口研究所（National Institute on Aging）老年癡呆部門的執行主任克賴頓·費爾普斯（Creighton Phelps）說。“人們自稱患病，但過去我們并不認為有充分證據應考慮這些擔憂。”

　　然而現在，科學家們正在認識到，事實上，一些有這種擔憂的人或許是正在感覺到阿爾茨海默病（Alzheimer's）的早期癥狀。

　　周三，阿爾茨海默病協會（Alzheimer's Association）在波士頓舉行了一次會議，會議上發布的研究結果顯示，對自己的認知能力存在某種擔心人更有可能會在腦部發現阿爾茨海默病的病變，他們隨后罹患癡呆的可能性也更大。例如，阿馬里格利奧博士提交的研究結果發現，那些擔心自己的記憶和組織能力的人，他們的腦部存在淀粉樣物質的可能性更大，這是與阿爾茨海默病有關的一種關鍵蛋白質。

　　此外，會議還強調了一個重要的轉折。首席阿爾茨海默病研究員正在辨識一種被稱作“主觀認知退化”的新范疇。“主觀認知退化”即患者在別人尚未察覺之前，就感覺到自己的記憶和思考能力出現了退化。

　　“目前，整個領域都在向這一塊轉移，還說‘嘿，或許這會有些價值，或許我們應該關注一下這些人，’”聯邦**新的國家阿爾茨海默病計劃（National Alzheimer's Project）顧問組組長羅納德·C·彼得森（Ronald C. Petersen）博士說。

　　彼得森博士是梅奧診所（Mayo Clinic）阿爾茨海默病中心（Alzheimer's center）的負責人，他說梅奧診所對明尼蘇達州年齡較大的健康成年人進行了研究，初步結果指向了類似的結論。

　　他說，“令人驚訝的是，那些擔心自己記憶力的人未來事實上更容易”患上輕微的認知損傷，也就是癡呆的早期階段。他說，即便根據教育、基因風險，以及焦慮和壓抑等精神因素進行調整，那些擔心記憶力的研究參與者被診斷出患這種認知障礙的概率也要高56%。

　　“這些人察覺到了一些什么，而且還有一些相應的生物信號，”彼得森博士說。“我認為這是真的。”

　　專家強調，很多有這種擔憂的人并不會患上癡呆。他們說，有時候記憶力減退只反映了正常的老化，而有些擔憂則是出于心理焦慮。有些人會忘記自己想去廚房拿什么或者不太熟悉的人的姓名，但他們或許只是出現了正常的老化。而忘記近期發生事情的重要細節，或者在熟悉的地方走失，抑或是跟不上書本或電視情節的人則可能并非如此，尤其是當他們所遇到的問題比同齡人更多的時候。

　　對于主觀擔憂，還有很多未知的事情。阿馬里格利奧博士等人的研究顯示，受過高等教育的人會更及時地發現變化，但是其他研究則顯示，受教育程度較低的人發現得更加及時。有些研究表明，越擔心記憶力缺陷的人得癡呆癥的風險就越高，但目前還不清楚，究竟是他們的擔心反映了他們所感覺到的變化，還是擔憂本身就會增加患病風險。有癡呆癥家族病史的人可能會知道自己出了問題，這僅僅是因為他們了解這種疾病及其基因構成。此外，雖然周三發布的研究發現了主觀擔憂和風險最高的基因變異ApoE4之間存在細微的聯系，但這種關系仍不明確。

　　專家還沒有建議醫生進行常規性的“主觀認知退化”篩查，因為這方面還需要進行更多的研究，對癡呆也不存在有效的治療手段。

　　亞利桑那州梅奧診所神經學教授理查德·卡塞利（Richard Caselli）博士說，當病人表示認知出現問題時，他會排除“可逆的東西，”但是不建議進行阿爾茨海默癥檢查，因為“如果我們做了掃描，然后說‘嗨，我們發現你的大腦里有些淀粉樣物質，’其實接下來沒什么事可做的。”

　　但是專家說，對臨床實驗來說，主觀性篩查現在有一定價值，因為它可以鎖定出現癡呆的高危人士，從而更好地判斷治療能否延遲或遏止阿爾茨海默癥。

　　像阿爾茨海默癥神經成像計劃（Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative）這樣的大型研究正在增加主觀記憶擔憂的類別。還有一項重要的試驗也會這么做，該試驗是要檢測某抗淀粉樣藥物能否阻止腦內出現淀粉樣但認知正常的人出現癡呆癥狀。

　　布萊根和婦女醫院阿爾茨海默項目負責人蕾莎·斯珀爾林（Reisa Sperling）博士說，“早就已經有人開始注意這種主觀擔憂了，但是我們無從判斷它算不算正常，”她正在參與組織一項即將開始的抗淀粉樣研究。

　　卡塞利博士的一位病人，84歲的羅杰·西格爾（Roger Siegel），發現問題至少五年了，他說他現在能記住的事大概只有他想記住的30%，集中注意力也很困難。“我洗完澡會想，這條腿我洗過了嗎，”他說。看書的時候，“有好幾次我都忘了這些人物誰是誰。”

　　最近他想買一份餡餅的餡料，結果買了六份，“因為我問人餡料在哪，對方說在6號走道，所以我寫下一個“6”字，等走到那條走道時，我就拿了六份。”

　　他的妻子和卡塞利博士都沒察覺到這些障礙。

　　“我知道我正在失去意識，”西格爾說，“但是在卡塞利看來我挺好的。”

　　卡塞利博士說西格爾“多年來一直在說衰退的問題”，三年前在另一家診所被診斷為輕微認知損傷，“依據的是他的主觀擔憂，沒有證據表明他出現衰退，我跟他說了。”

　　然而最近的一些細致的認知測量顯示，“他的測試表現略有退化，所以可能是處在非常早期階段的一種發展非常緩慢的退變癥候，”卡塞利說。

　　彼得森博士說，研究小組打算開發一種標準化的主觀認知檢測，一旦有了治療手段，醫生就終于可以用這種“廉價和非侵入性”的手段來識別出風險更高的人。“我們不可能給每個人都做核磁共振和掃描。”