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臨床血脂檢測的常規項目包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。大型醫院也開展了ApoA1、ApoB、Lp（a）檢測。

下面簡單介紹一下，臨床血脂檢測報告單中七個常見項目的臨床意義。

一、膽固醇與脂蛋白

膽固醇由肝臟合成。

膽固醇不溶于水，必須與血液中的水溶性載脂蛋白結合后，才能在血液中運輸并進入組織細胞。

二、脂蛋白種類和作用

1、低密度脂蛋白（LDL）

LDL主要負責將膽固醇運送到外周組織，并可進入動脈血管內皮，形成粥樣硬化斑塊。

2、高密度脂蛋白（HDL）

HDL主要負責將膽固醇從外周組織（包括動脈粥樣硬化斑塊）轉運到肝臟，并以膽汁酸的形式排泄等。

3、脂蛋白（a）［Lp(a)］

Lp(a)是一類獨立的由肝臟合成的脂蛋白，也可以滲透到動脈內膜，與動脈粥樣硬化斑塊及主動脈瓣鈣化密切相關。

因此，LDL、Lp(a)的濃度低一點好，HDL高一點好！

三、常見血脂監測項目

1、LDL-C、ApoB

低密度脂蛋白（LDL）是動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的致病性危險因素。

臨床通過檢測低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的濃度，反映血液中低密度脂蛋白（LDL）濃度。

因為，所有致動脈粥樣硬化脂蛋白顆粒中均含一個分子載脂蛋白（ApoB），理論上，ApoB能更準確反映致動脈粥樣硬化脂蛋白顆粒的數量。

2、HDL-C、ApoA1

高密度脂蛋白（HDL）水平與ASCVD發病風險呈負相關。

臨床主要多通過檢測高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的濃度，間接了解血中HDL水平。

載脂蛋白A1（ApoA1）是HDL主要蛋白質成分（約占65%~75%），所以檢測ApoA1濃度可以反映HDL水平。

溫馨提示：

總膽固醇（TC）是指血液中各脂蛋白所含膽固醇之總和。

總膽固醇（TC）減去HDL-C，即可獲得非HDL-C。

四、血脂干預靶點

LDL-C是ASCVD的致病性危險因素，作為ASCVD風險干預的首要靶點。

低HDL-C（＜1.0mmol/L）是ASCVD的獨立危險因素，但通過藥物治療升高HDL-C并未能降低ASCVD風險，因此目前認為HDL-C不是血脂干預靶點。

高Lp(a)作為ASCVD高危患者的管理指標。

高TG作為LDL-C達標后ASCVD高危患者管理指標。

附：常見血脂檢測項目參考值

TC、TG、LDL、Lp(a)低一點好，HDL-C、ApoA1高一點好！

Lp(a)濃度主要與遺傳有關。

溫馨提示：

2型糖尿病患者（年齡≥40）的患者，LDL-C應控制1.8mmol/L以下。

已確診ASCVD（急性冠脈綜合征、穩定性冠心病、缺血性卒中/短暫性腦腦缺血發作、外周動脈硬化）的患者，LDL-C應控制1.8mmol/L以下，且較基線降低幅度＞50%。

來 源 | 藥評中心

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