“過度醫療”，理智與情感
看著一個個連在機器上、由機器代行著重要器官功能的病人，這名實習醫生總會想起一句電影臺詞：“如果不能有尊嚴地活，就讓我有尊嚴地死。”他開始思考—— “過度醫療”，理智與情感
2005年，黃棟考入上海交通大學醫學院口腔班。填報高考志愿前，他看電視上的招考熱線節目，聽協和醫科大學的老師提起醫學生的入校誓言：“健康所系，性命相托……”一下子激動起來。跟許多醫學生一樣，他相信學醫就是為了治病救人，但2008年第一次實習開始后，他一天天增加著對于真實的醫院、病人、醫生和醫療狀況的了解，心理有了糾結。
比如，治病救人該不該有……一個“限度”？
掙扎
黃棟在一家大醫院實習，在這家全國聞名的醫院，每天都有患者被明確告知“這個治療方法沒用”，卻堅持要治。
“有許多腫瘤患者，再怎么治療也不會有起色了，但他們還是要住進醫院接受化療、放療，結果被劇烈的消化道反應和嚴重的合并癥折磨得形銷骨立；再后來，他們被插上管子，連到機器上，被持續地灌藥，被反復地搶救，甚至胸骨、肋骨因為再三被重重按壓而斷裂——即使操作完全正確的心肺復蘇術也可能導致這種情況。但只要家屬不愿放棄，醫生就不能放手。”
有個兒子背著父親找來，此前他們輾轉全國，見到的醫生都是業內數一數二的專家，“一次次就醫，讓他們一次次知道還有一些專家沒見過，還有一些方法沒試過，于是再次上路，希望找到那個回天有術的專家。”
“找最好的醫生，用盡所有的治療手段，這幾乎成了病人和家屬的‘信仰’。”黃棟慢慢了解著病家內心的掙扎，試圖去理解。
有個病人這么說：如果王醫生是公認最好的，我爬也要爬到王醫生這里，如果他也治不好，我死而無憾；但如果退而求其次，只找了別的醫生，臨死前恐怕我的最后一個念頭會是——“如果當初找了王醫生，是不是我就能不死了？”
有時，也有不一樣的病人和家屬。他們的一位前輩，說了這么個親歷的故事——有位80多歲的老太太，因為慢阻肺住院，還伴有許多并發癥；經過一系列治療，病情未見好轉，醫生告訴家屬，老人隨時有氣管插管、輔助呼吸的可能。老人的孩子點點頭，決定放棄治療。
“‘媽媽，我們回家吧。’女兒喚道。老人應承一聲，聲音虛弱，不過她很堅強地把自己的衣服穿好……”目送病人離開，醫生事后在日記中寫道：“這似乎是對每個人提出的難題，假如我們不富有，家庭開支必須維持，年邁的雙親突然染病，需要大把鈔票，而治療預期很不明確，我們如何抉擇？如果放棄，什么時候放棄？如果堅持，堅持到什么時候？”實習醫生們聽罷，默然。
合情
“過度醫療”，關乎情感與理智。
一家大醫院的管理者曾跟記者探討個詞：“合情合理。”他說，“我們習慣把合情、合理放一起說，做事講究既要合情又要合理。但醫生們遇到的很多情況，照醫學的技術原則處理，合理卻不合情。這時病人和家屬往往難以接受，甚至反應激烈。”
最近，一個美國醫生寫的“醫生得了絕癥為什么會放棄治療”在網上熱傳。文章說，有個知名的骨科醫生得了胰腺癌。預備為他主刀的醫生是業內佼佼者，還正巧設計出了一套新的手術流程，可將生存率提高3倍——從5%提至15%，盡管患者術后的生活質量依然低下。骨科醫生不為所動，確診第二天便出院回家，再沒踏進醫院半步。在和家人度過幾個月后，他去世了。
“誰都不想輕易放棄生命，但醫生對醫學有著深刻了解，他們清楚醫學的局限性。”文章作者、南加州大學家庭醫學科副教授肯·莫里寫道，有些醫生甚至會在脖子上掛塊“不要搶救”的銅牌，有的把這句話紋在身上，以備“不時之需”。他說，醫生之所以如此冷靜，是因為在臨床上目睹過太多的“無效搶救”和“過度醫療”，他們會跟同事交代，“如果有天我成了這樣，請你放手讓我走。”
其實，誰都清楚，生老病死是自然過程，但很少有人能坦然面對死亡。“即使希望渺茫，甚至根本不存在，只要能夠把生命延續哪怕一小時，不管付出多大代價、要承受多少痛苦，也要治療，而醫生必須救，因為‘生命至上’——這對不對？”
實習醫生們依然糾結。這道題目，身為醫生，身為旁觀者，你也許可以很理智地說“不對”，但假如你自己，或者你的親人是那個病人，你怎樣作答？他們若有所悟：“原來醫生面對的，常常不是醫學問題，而是人間百態。人間百態濃縮在醫院里。”
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