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  在今年的兩會上，有不少醫界代表委員為廣大醫生提案，圍繞“提高醫護薪酬”、“取消藥品加成”、“嚴懲暴力傷醫”、“多點執業”等熱門話題展開討論。而更多奮戰在一線的醫務人員沒辦法參加，但同委員一樣，一線醫生對提案也高度關注，并持有自己的看法。

  關于兩會的醫療提案，醫生有五問！

  一問：取消藥品加成問題：藥價虛高與醫生何干？

  多數藥企代表在兩會中提出，藥品價格本身并不貴，因其中加入了20%左右的藥品加成，只有取消藥品加成，嚴查醫生回扣，才能將虛高的藥價降下來。

  對此，一向敢說的鐘南山表示：藥價虛高不是醫生收回扣造成的。

  誰制訂了藥品的虛高價格？低出廠價，高零售價，是誰造成的這種惡果？中間出了問題，為何讓全體醫生當“背鍋俠”？

  二問：提高醫護群體薪資：拿什么錢給醫生漲工資？

  現在的醫療收費并不能體現醫務工作者的勞動價值，比如一臺骨科手術的完成可能需要十個人的團隊，短的幾個小時，長的可能要十幾個小時。而國家規定的手術費還是八九十年代規定的收費標準，一個這樣的手術手術費兩三千塊錢。定價是**行為，如果**不提價，沒有任何人敢私自提價。

  給醫護漲薪這個問題一直以來都在提，錢卻沒有落實到位。劉璠以自己所在醫院為例說，“作為產值20多個億的一家三甲醫院來說，藥品零差價以后減少純利潤的缺口大約在1.5億，這個缺口的虧損是6千萬，通過各方渠道補償2千萬，（剩下的）從哪來？”

  鍋里的水也好，飯也好，市財政完全來投入？還是自籌？源頭在哪里？

  三問：暴力傷醫從重處罰：對罪犯的處罰在哪？

  暴力傷醫這個不是新問題了，凌峰委員在兩會上提出“暴力傷醫和**是一樣的，都應從重處罰”，這個提案我們拍手叫好。但對于暴力傷醫的零容忍機制其實從來沒有真真正正落實到實處，別說優待了，連一視同仁都很難做到。

  這些傷醫事件的發生，根本原因不是醫療不規范，是法律不嚴格，是由于社會上對醫鬧的縱容。一個無法保護醫護的地方，誰還愿意從醫？

  四問：多點執業問題：合法還是玩壞？

  3月9日，胡一文因在武漢市武中精神病醫院“***”，被天佑醫院免除精神醫學科主任職務。

  無獨有偶，兩名主任為全國某知名直轄市某三甲醫院的眼視光中心主任和白內障中心主任，因到北京多家民營醫院多點執業，被免去科主任職務，扣罰10到12個月的獎金，還被送到市衛計委醫政部門作出了處理。

  醫院對“多點執業”持“不愿放走”醫生的態度；醫生也擔心院方不滿，影響自己的職務、職稱晉升和在學術組織中的地位，而“不敢走”。這兩個問題如何解決？

  五問：取消醫生分級晉升：說的好聽，能否實行？

  原有的職稱體系，要么用論文、SCI衡量，要么以臨床技能為標準，都忽視了患者的實際感受。

  現實中很多醫生已經脫離臨床多年，專心搞行政工作，但搞幾篇論文，照樣能升上主任醫師。

  有人說廢除論文衡量的體系，單用臨床衡量，也存在無客觀依據，難以考核的難題。

  要想取消分級晉升，就要打破原來固有體系，這是個漫長且有待考量的過程，能否實現都是個問題。

  醫改已經持續太久，能看到的成效卻微乎其微。究其根本還是落實問題，畫的餅再大，吃不到嘴里也是枉然。