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  一家之言

  廠家之所以不惜重金為醫生提供回扣，看中的當然是醫務工作者，特別是科室主任，在耗材的具體應用上擁有的絕對權威，這無疑也是一種權力尋租。

  對于醫生而言，這又是一條羞恥而又沉重的話題——據新華社報道，近期，河南查處多起從醫療設備試劑、耗材上非法獲利的案件。一些耗材經銷商給出了國內耗材回扣30%,進口耗材回扣25%的高額利益，不少醫生中招，一些耗材使用大戶的科室，如骨科，甚至“全軍覆沒”.

  這些長期并不怎么起眼的耗材，為什么會擁有如此大的殺傷力？

  說到底還是利益作祟。耗材的用量，雖然看起來似乎沒有藥品那么巨大，但對于一個稍具規模的醫院而言，如果能集中起來用幾個品種，流水也是非常客觀的。此外，很多耗材的利潤也非常可觀，例如一些骨科耗材的價格，常常以令人咋舌的萬元或十萬元為計價單位，其所帶來的誘惑自然就更具有殺傷力，而這也是為什么一些醫院的骨科淪為重災區的重要原因。

  出現這種問題，與部分醫務工作者道德底線不穩脫不了干系，但能獲得高額消瘦價格許可的不良廠商，也是此類事件的重要推手。

  廠家之所以不惜重金為醫生提供回扣，看中的當然是醫務工作者，特別是科室主任，在耗材的具體應用上擁有的絕對權威，任何耗材一旦不能得到他們的認可，那就幾乎等于被自動鎖死“停擺”,這無疑也是一種權力尋租。

  那么該如何切斷醫療**窩案頻發的利益鏈條呢？

  首先，可以借鑒當前正在推行的醫藥分開制度，盡可能地減少醫生與耗材之間的聯系。如可以以區域為中心實施統一耗材招標，合格的產品進入統一的物流公司，醫院和科室需要使用時，通過物流公司配送，而廠家只能通過物流公司的信息提供物品，得不到具體使用醫生的信息。

  其次，建立合理的耗材定價機制。廠家能將超過價格25%的比例作為回扣來充當消瘦公關的費用，本身就說明，當前的耗材價格有太多水分。而缺乏合理的成本核算體系顯然是其中的重要原因，當前這些數據主要依靠廠家來提供，這自然有助于形成于廠家利益有利的價格。如果不能從源頭上擠出這些水分，那么，廠家以回扣換銷量的策略就難以改變。

  再次，要嘗試建立適合醫生成長的薪酬體制。這些年我國一直有個奇怪的現象，相關部門在面對動輒幾千上萬的耗材定價上，常常能夠信手拈來。而在涉及醫務人員勞動價值的定價上，卻常常裹足不前，造成了我國擁有最廉價的醫生勞動，卻輔以最昂貴的耗材價格，催生了醫生尋找不合理收入的動機。

  最后，在耗材回扣方面要加強監管，對于違規違法行為，從廠家到醫生，都應嚴肅處理，依法處理，樹立行業正氣。

  總而言之，耗材回扣是多種因素共同促成的結果，加強對醫生的管理非常重要，但營造規范的醫療環境，方為治本之道。