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    “三定位”找準學科發展方向

    肝膽胰外科是普外科中最重要的一個亞專科，涵蓋肝臟、膽道、胰腺等多個細分方向，其在綜合醫院學科中的地位舉足輕重。最近幾年，無論是國內還是國外，肝膽胰外科的發展都日新月盛。

    “學科發展速度變快，新技術、新設備更新迭代的速度也隨之加快，學科發展的未知也逐漸越多。作為學科帶頭人，首先也是最重要的就是要思考學科的定位和發展。”梁廷波表示，大學附屬醫院的學科定位，要放眼全球、立足本土和本單位，進行三個層次的評估。

    梁廷波指出，“首先，是對本學科在本單位的評估，這其中包括硬件、軟件、歷史和現狀的科學評價，這是知己。第二，是對國內該學科發展的評估。包括學科在國內的發展水平，頂級醫院科室的研究進展等，這是知彼；第三，是對該學科國際發展的情況和趨勢的把握。包括，國際同行的研究進展，尋找出國內外研究的異同和差距。經過大致三個層次的評估，才能準確地制定好本醫院的學科發展的規劃。”

    對于這個學科發展的規劃，梁廷波認為，發展規劃需要近期、中期和遠期相結合，更重要的是尋找到學科發展的突破口。“像肝膽胰外科內又細分了很多研究方向，不是所有的方向我們都要去爭奪第一，也不是一家醫院可以包打天下。很多頂級醫院都只是在肝臟，或者膽道，或者胰腺等某一個方面術業有專攻。因此，必須要立足于自身的特點和優勢，尋找突破口。”

    梁廷波指出，在“三定位”的思路下找準學科發展的主攻方向后，要科學合理地制定學科發展規劃。這個規劃包括新技術的引進和開展、人才的培養、人才梯隊的構建，基礎和臨床的結合、轉化，結合醫院發展的戰略，與國內外科學家建立聯系等，最終融入到國際學科發展的主流中去。

    加速康復外科推向全國

    2014年5月份開始，浙醫二院肝膽胰外科推行術后加速康復（Enhance recovery after surgery，ERAS）實施策略，經一年多的運行，效果顯著。

    “無論是從學科還是管理的角度，加速康復都是未來的一個發展方向。既往的傳統外科，在病人的術前、術中和術后管理方面，有很多地方需要提高。加速康復的理念，不但對患者有好處，對于醫院來說還等于再造了一個大醫院。”梁廷波說，比如肝膽胰外科手術目前平均住院日已縮短三分之一，以浙醫二院的床位來計算，如果全院都推廣這樣的理念，有望將床位在原來的基礎上騰出三分之一，相當于浙醫二院的一個濱江院區。增加床位的同時，醫護人員也不需要額外增加，真正起到了緩解看病難的作用。

    對于患者來說，最大的好處就是節約醫療費用，比如肝移植手術，可比傳統方法節約三分之一，等于節約了十多萬元，對一個普通家庭來說，這是一筆不小的數字。

    “從2015年5月開始，浙醫二院在全院成立了一個專家委員會，率先在外科推廣加速康復的理念。”梁廷波說，這些外科包括胃腸外科、腫瘤外科、結直腸外科、泌尿外科、心臟外科、骨科和胸外科，他們都將根據自己科室的特點，摸索一套符合自身學科特色的加速康復的方法。

    據梁廷波透露，目前他所帶領的肝膽胰外科團隊，正根據浙醫二院加速康復外科的實踐，并結合國際的最新經驗和進展，編寫符合中國實際的加速康復外科的臨床指南。這意味著，浙醫二院加速康復外科的經驗不但要在全院普及，還要向全國推廣。

    MDT提升學科內涵

    “肝膽胰外科的MDT，從院內到院外，從省內到省外，也走出了我們自己的特色。”對于肝膽胰外科的多學科協作組（Multidisciplinary teamwork，MDT），梁廷波向健康界介紹了這支團隊的特色。

    肝膽胰外科需要協調的科室眾多，包括消化內科、放射科、腫瘤內科、病理科、放療科、超聲科等等。梁廷波表示，剛開始做MDT時阻力很大，因為這樣的活動要占據醫護人員休息的時間，需要很高的奉獻精神。“隨著這種合作機制的不懈堅持和深入，學科之間碰撞出的閃光知識，逐漸吸引著全院的員工接受并積極投入到MDT當中”，梁廷波告訴健康界，交流和學習，爭議和提高成為醫護人員踴躍參與MDT的最大動力。

    現在對于參與MDT的各個科室來說，大家就像同在行政辦事大廳一樣，聯手解決一個患者的問題，更科學、效率更高。“以前都是患者拿著病歷找好幾個醫生，現在是好幾個醫生圍繞著病歷來面對一個患者，徹底改變了患者就醫模式。”梁廷波說。

    “對于醫生來說，MDT可以讓醫生們在短時間內進行學科之間的知識相互交融。極大地提高了醫生的臨床診斷水平，碰撞出更多科研的思路。除此之外，MDT也是肝膽胰外科學生培養的最佳課堂。”梁廷波告訴健康界，該科室目前每個禮拜一的晚上，都會有將近五個小時的住院患者的MDT討論。很多輪轉醫生、實習生和進修生，甚至其他科室的醫生主動來參與，常常將MDT討論的示教室擠得水泄不通。

    院內的學科交融進入常態化后，梁廷波的肝膽胰外科團隊還與美國約翰·霍普金斯醫院就肝膽胰多學科診治項目簽署合作協議，聯合進行肝膽胰疾病診治和研究，這無疑將大大提升浙醫二院該學科的發展水平。除了約翰霍普金斯醫院外，梁廷波還透露，醫院還與科羅拉多大學、UCLA、美國City of Hope等肝膽胰外科實力頂尖的醫療機構合作，建立長久穩固的合作關系，不斷提升浙醫二院肝膽胰外科的綜合實力和國際影響力。

    梁廷波表示，學科的持續發展，需要注重團隊建設，包括學風建設、知識體系建設、文化建設、人文建設等方面，激發團隊成員的潛力，培養他們的責任心，傳遞正能量。讓整個團隊圍繞著學科的發展開拓創新，這是一個學科帶頭人義不容辭的責任。