治療慢性支氣管炎的克林霉素磷酸酯注射液出廠價不過0.6元,在實施基本藥物制度之前,這款藥進入醫院的招標價有可能會超過10元,到達患者手里價格會更高。但據記者今年在山東、河南等已經實施基本藥物制度地區的調查,這款藥在醫院的中標價是0.7元左右。
專家告訴記者,這樣的變化得益于3年醫改政策推行的“基本藥物集中采購制度”?;舅幬锛胁少徶贫?ldquo;量價掛鉤、承諾單一貨源”的特性,可以擠掉部分藥價虛高的水分。最終體現出來的就是,執行新招采制度的地區,藥價降了。
建立國家基本藥物制度是此輪3年新醫改的一項重大制度創新,其目標是在所有**辦的基層醫療衛生機構配備使用307種基本藥物,并實行零差率消瘦,在保障群眾基本用藥需求、減輕群眾用藥負擔的同時,改變過去基層醫療衛生機構“以藥補醫”的局面。
國務院醫改辦宣布,截至7月底,全國基本實現了在所有**辦基層醫療衛生機構配備使用基本藥物,并實行零差率消瘦。國家基本藥物制度給基層老百姓帶來的實惠是“一降一升”。
“一降”主要是指“零差率”消瘦后,百姓用藥便宜了,有數據顯示,目前各省份均開展了基本藥物新一輪采購,基本藥物價格比上一輪采購價平均下降了30% 。“一升”是指,老百姓醫保報銷的比例提高了。
**辦的基層醫療機構不能靠賣藥掙錢了,醫院靠什么機制來激勵醫生呢?在制度設立之初,有關部門的負責人就已經考慮到這個問題,出路就是在實施基本藥物制度的同時,要對基層醫療衛生機構進行一系列的配套綜合改革。
改革的核心內容首先是明確基層醫療機構的公益性。簡單來說就是,基層醫療機構的舉辦費用和發展費用由**埋單,運行費用通過服務收費和多渠道補償承擔。
**埋單之后,基層醫療機構還要進行一系列的人事制度改革。目前全國大部分地區都推進了人事制度改革,實行競聘上崗,促進了基層醫療衛生人員結構優化。如安徽省改革后衛生技術人員比例由75%提高到85%,隊伍結構明顯優化。
一位基層衛生院的院長告訴記者,改革使得人才管理從過去的身份管理轉變為現在的崗位管理,醫務人員如果工作不努力的話,以后可能就不能再競聘上崗了。有了公平競爭的環境,大家的干勁兒更足了。
與人事制度改革同步的是激勵性分配機制的建立。大多數地區的做法是,把基層醫療衛生機構和醫務人員的收入與其提供的服務數量、質量、效果以及居民滿意度掛鉤,實行按崗定酬,按工作業績取酬,形成有效的激勵約束機制。
目前,基層醫療衛生事業單位績效工資制度已經建立,醫務人員收入中績效所占比例顯著提高,一線人員、骨干人員的收入大幅增加,積極性得到了有效調動。據抽樣調查,綜合改革后,基層醫療衛生機構醫務人員月均工資增加了600元左右。
2011年7月,為解除基層醫療衛生機構長期發展的后顧之憂,國務院辦公廳出臺了《關于清理化解基層醫療衛生機構債務的意見》,確?;舅幬镏贫群突鶎俞t療衛生機構綜合改革順利推進。據2010年抽樣調查數據,改革后,財政和醫保對基層醫療衛生機構收入的補償比例達到56.6%,比改革前提高了13.1個百分點。