醫生不快樂，怎么給病人溫暖？
原標題《醫生快樂不可忽視》；作者：梅松政
2014年8月31日，《光明日報》以題為《醫生的快樂你懂嗎？》關注了醫生的生存困境與人生是否快樂。文章引用一位醫生的話說道，“人的一生很短暫，郁悶、焦慮、沮喪的一天又一天，會讓人非常痛苦、疲憊，甚至度日如年，但快快樂樂的一天、一個月、一年，則會過得很快，很充實。人生的目標在不同時期會有所不同，但是，我的人生目的只有一個——那就是快樂！從醫三十多年，雖然忙碌、辛苦，但快樂始終伴隨著我。”
歷來，醫生的職責就是治好病人。實際上，這里的“病人”應該是病和人。醫生不僅要治好病人身上的病，還要讓病人學會預防疾病。既要有讓病人當下身體恢復健康，又要讓其以后少有生病。依筆者看，這樣的醫生才可謂**。然而，在現實過程中，醫生診療目的大都“變了味”,預防疾病少有醫生去做。或因單位沒有給醫生去做的時間，或因病人覺得這樣做“沒有意義”,或因醫生本身就不會做或者不愿意做……總之，當下醫生過得比較“彷徨”,總有高興不起來的“絆腳石”.
其實，醫患之間應該是互相尊重，共同受益。兩者之間，病人尊重醫生，較為單純；醫者尊重病人受到一些不確定因素制約，導致一些醫者想尊重和幫助病人，心有余而力不足。比如，如何為病人選擇最實惠、有效的診療方案，醫生的行為往往受到醫療機構或醫療管理者等的約束而“失去自由”,致使一部分醫生總覺得自己“不想干壞事，又無法不干壞事”.所以，全社會應該給醫生更多的快樂，病人才會受益更多。
醫療環境要給醫生提供“快樂因子”
可以說，醫生是醫療行業的“主力軍”.當這個“主力軍”沒有“戰斗力”,或者說打不起精神，醫療行業就會出現萎靡不振。近年來出現的“大部分醫務人員不希望子女學醫”、“高考狀元不報考醫學類學校”、“70%以上的醫生過得不快樂”等等，折射出醫療行業已經走到“彷徨時代”.
在筆者看來，要讓醫生快樂工作、快樂生活、快樂學習、快樂為病人，需要很多行業“后盾”互助。比如，管理者要給醫生足夠的“發言權”、“知情權”,少些我行我素的“權利管理”;醫院要給醫生足夠的人文關懷，讓醫生感受到工作是一種享受；各種精神文明建設要“光顧”到每一位醫生，讓醫生感覺工作和生活都是一種社會責任。
總之，只有能為醫生提供更多“快樂因子”的環境，才會讓醫生主動釋放全身的“能量”.
讓醫生走向自由診療才會快樂
醫學永遠具有未知性和局限性，固然導致沒有一種診療方法能適應所有的病人。哪怕是一個很單純的病種，也沒有一套“人人適合”的診療方法。這種情況導致醫生的處方，包括化驗單處方和治療藥物處方，無法達到“人人一個方”.這種局限性讓醫生處方本身就左右為難，若是醫院、藥商、醫保等再去扮演醫生處方的“跟我走”,醫生的診療方法就會出現正常的忽悠。
據筆者調查，很多醫生坦言自己的診療方法“身不由己”.一位縣級醫院醫生說道，“本來不想開那個中成藥，可是醫院要求所有感染病人都‘搭上’，我沒學過中醫，不知道這樣是否有效？最主要的是怕患者服用后發生意外。”一名在鄉鎮衛生院工作30多年的老醫生見證了多位院長的“持家之道”,他說，“幾乎每一個院長都在藥品上下功夫，前一任院長所聯系的藥品，我們用習慣了，后任院長一來就說不行，又得重新適應‘新藥’。”甚至有的醫生直言，“我們醫院的輔助檢查結果基本上不可靠，幾乎對病人沒有任何意義。”
如此看來，大多數醫生或多或少被“管家”約束，失去原有的“自己處方，自己做主”自由。試想，這樣類似于在“郁悶圈”中行醫，會有多少快樂呢？所以，醫生只有從“單位人”轉化為“單位中的自由人”,或許才會得到更多的快樂。
讓所有人深入醫生的“內心”,醫生才會有幸福感醫生不僅在做“偵探”,在做一種“冒生命危險”的活。不管是普通疾病，還是急危重病，醫生總是面對有一種“不確定的危險”.比如，醫生能知道誰對維生素過敏嗎？雖然，這樣的比例極少，但是還是總有這樣的人。20年前，筆者就見到一位對維生素C嚴重過敏的病人，她自述對大多數抗生素過敏，衛生院醫生則單純運用維生素C注射液給予輸液。結果，大約半小時后，病人全身起皰疹，醫生立即給予抗過敏治療？.要是這樣的病例發生嚴重過敏性休克，病人死亡了，誰會相信醫生無過錯呢？正如《光明日報》原引著名神經外科醫師凌峰教授所說：我們的快樂是在探索中經歷痛苦，在發現中回味快樂；在救治中承受壓力，在康復中享受快樂；在合作中體會寬容，在理解中嘗到快樂；在研究中耐受寂寞，在成就中升華快樂。
然而，近年來，不知是什么原因，越來越多的人希望醫生是“神仙”,一旦病人有個什么三長兩短，通通認為醫生“不負責任”,讓醫生流汗又流血，甚至“剝奪”醫生的生命。這充分說明，我們的醫學科普不到位，老百姓就診期望值很高，一些不良醫生故意制造醫學的“神秘”,或許誘使病人逐漸把醫生逼上“神仙”位置。只有真正的走進醫生的內心世界，讓醫生有勇氣冒險就診每一位病人，醫生才會有幸福感。
醫生快樂了，病人才會受益更多
筆者從醫20多年，對臨床診療有一些切身體會。面對充滿不確定后果的診療過程，只有醫生心情舒暢才能更好地救治病人。筆者在縣級醫院實習時，有位醫生得不到醫院的重視，整天無精打采，任何病人去就診，他都是固定一個處方。試想，這不是病人遭殃，還會是誰呢？筆者在衛生院工作時，有位醫生對院長的“安排用藥”不滿意，最終總是跟病人說“醫院沒藥”.這些典型例子雖然有相關法律法規規定應該禁止的，但是醫生同樣是具有七情六欲之人，難免也會不顧及法律法規、規章制度來發泄“心中不滿”.
要讓整個醫療行業健康發展，醫生的快樂不可忽視。醫院、管理部門、社會體系、病人教育、精神文明建設等，都應該把醫生往人人向往的“制高點”關照，醫生才會有信心持之以恒終生為病人服務，自然，病人受益就會多多。
總而言之，讓醫生快樂，病人受益；讓醫生難過，不僅是病人遭殃，而是整個社會，甚至是國家和人類遭殃。
（本文發表在2014年《中國衛生》第10期，刊出時略有修改）
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