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    醫改五年多了，“看病難、看病貴”一直是輿論炮轟的焦點；而“排隊3小時，看病3分鐘”也備受民眾詬病。由于醫藥衛生體制性沉疴深重，積弊甚多，改革難度大，盡管醫改已經取得了一些成就，但看病難、看病貴等問題還未真正解決。看病難、看病貴原因何在？又該如何解決？

    看病難、看病貴原因的三大錯誤觀點

    1、僅僅從公立醫院放開從服務中收費，就認定“市場化”了，不對！公立醫院至今還延續計劃經濟的**包辦體制，還沒有放開醫療市場，還沒有公平競爭的市場環境，市場在資源配置中還沒起決定性作用。醫療行業根本沒有市場化。醫藥行業原來已經市場化，醫改后，藥品流通又回歸**包辦，放棄了市場化，藥價反而更加虛高。

    2、“以藥養醫”是**包辦造成的，不是“因”,而是“果”.“取消以藥養醫”在基層試點后，基層癱瘓，說明沒有抓對病根，整反了！

    3、多家參與藥品生產、消瘦才會有競爭。賣家平等競爭，買家才能得到質優價廉產品或服務。相反，如果只有少數人壟斷藥品生產、消瘦，只能是賣家暴利，買家挨宰。主張藥品生產、消瘦的人越少越好，或者干脆**包辦的人。靠特權等不正當手段壟斷市場發財，才是惡性競爭。現在的公立大醫院就是靠特權壟斷醫療市場搞創收，沒有公平，屬于惡性競爭。

    關于解決看病難、看病貴問題的若干建議

    1、提高基層醫院的醫療水平，解決看病難的問題

    目前基層醫院醫療設備比較差，大量的醫科大學畢業生亦不愿到基層醫院就業，造成基層醫院醫療水平差、病人不愿在基層醫院看病，都擁到大醫院就醫，造成人滿為患，造成了看病難。而大醫院不少醫科大學的碩士生在做配藥、護士等工作，人才發揮不了作用，而且由于人滿為患，醫生看病幾分鐘一個，靠檢測報告判定病情、配藥，實際上醫療質量亦不盡人意。建議省級、地市級、縣級、鄉鎮社區醫院以大醫院牽頭組織醫療集團公司，增加基層醫院的醫療設備，組織大小醫院的醫生巡回在各級醫院看病，一則可以提高基層醫院醫務人員的水平，同時亦可使一部分病人可以就近在基層醫院看病，解決看病難的問題。

    2、采取由國家負擔公立醫院醫務人員合理收入，解決看病貴問題

    看病貴，主要是由于醫院要自行負責一部分醫務人員收入，因此醫院必定要向病人收取一定的費用來支付工資，因而總體醫療費用并沒有降下來。為此，建議國家對公立醫院醫務人員按照公務員的工資水平實行全包。全國醫務人員據統計僅六、七百萬人，只是中小學老師的一半左右，根據我國目前的財政收入狀況，這點開支是完全可以承受的。對于部分原來收入較高的醫務人員，國家全包后，采取允許多點執業的辦法彌補其不足，調動積極性。

    當然，國家對公立醫院醫務人員工資獎金實行全包后，還要考慮一個活力的問題，防止出現公立醫院醫務人員積極性降低，醫療服務質量出現倒退。各醫院要按醫務人員真正的技術水平、醫德、服務質量進行考核，實行績效工資。醫院要接受社會監督，由**組織對醫院醫術水平、醫德、服務水平進行公開評價，根據評價結果決定財政撥款額度。

    3、對藥廠進行清理，國家實行治療藥品統購、統銷的專賣

    目前由于管理不嚴以及地方利益驅動，藥廠太多，過度競爭，消瘦環節過多，價格虛高，質量還不能保證。建議國家清理藥廠，對治療藥實行定點生產，按需下達生產任務。同時由**核清成本、合理定價，藥廠利潤控制在10%左右，并且按計劃直接賣給地、市、縣醫藥公司，并給予5%利差直接賣給醫院，減少中間環節，減少消瘦費用，真正把藥品價格降到合理水平。對于未定點生產治療藥的工廠可以轉型生產保健藥品，通過市場化運作。

    4、由國家組織新藥開發

    目前我國新藥研反應該說是很落后，原因是審批手續繁雜，費用過大、風險過大，包括目前發達國家，很多專利藥都到期了，海歸人才回國想開發這些藥品，藥廠都不敢接，因此國家組織相應的研究院所負責開發新藥，然后組織藥廠生產，國家自己研究開發、自己審核亦就可以減少許多繁瑣的審批手續，可加快新藥開發的進度。

    5、國家組織攻關，自行開發醫療器械

    目前醫院的大部分醫療設備都是進口的，價格昂貴，亦是造成中小醫院醫療設備比較落后的原因之一，建議國家組織科技攻關，發展醫療器械產業，降低成本，為中小醫院配置醫療器械，提高基層醫院醫療裝備水平。

    6、建議國家大幅提高對醫療衛生的投入

    要做到解決看病難、看病貴的問題，減少病人的開支，既要保證醫務人員的合理收入，又要增加醫療設備的投入，又要加強新藥的研發，沒有國家的投入是辦不到的。近幾年，國家對醫療衛生的投入雖然有所增加，但總的來說仍嚴重不足，據統計我國對醫療總費用負擔大約是17%,而歐盟是80%——90%,美國是46%,泰國56%,印度、古巴、朝鮮、緬甸是**全包的。我國對醫療衛生投入占GDP約為2.7%,而發達國家約占GDP的10%以上，新興國家如巴西是7.9%,印度是6.1%,可見差距之大。我們目前的財政投入占醫院支出比重大約在1%——5%之間，有的醫院甚至不夠開支水電費，各項費用都靠醫院創收，這是看病難、看病貴等諸多問題的根源所在。我們認為，必須明確醫療衛生屬公益性事業這一性質。既然是公益性事業，**就應該負責醫務人員收入、負責基本醫療。為此建議國家大幅提高對醫療衛生的投入。