近日,上海市統計局社情民意調查中心日前開展了一次電話調查,完成了《上海市民醫改意愿調查報告》。調查顯示,近七成受訪市民表示關注醫改,近七成(69.8%)受訪市民不贊成“醫聯體”。
“醫聯體”對國人來說是個新詞,但它作為上海市醫改的一項重要內容,其目的是為了引導市民有序就醫,緩解“看病難”的問題。對于這種制度設計,七成市民卻不贊成,這里頭自然有市民的“糾結”之處。
根據上海市的設想,“醫聯體”內將建立統一的信息共享平臺,實行檢驗檢查結果互認、預約診療、雙向轉診等服務。此外,各醫療機構還將分工合作,三、二級醫院的專科醫生與社區衛生服務中心的全科醫生可以進行聯合診療,為患者提供涵蓋治療、康復和護理功能的連續、全程的服務鏈。應當說,這種制度本身是沒有問題的。
那么市民的糾結之處在哪里?其一,雙向轉診理應成為各級醫院之間的連通橋梁,但由于行政管理分割,更因為醫保額度、醫院受益的考量,雙向轉診一直以來轉動不靈,尤其是下轉病人,要么大醫院不放,要么小醫院不收,這是客觀存在的事實。其二,簽約在醫聯體內就醫,有點類似于過去的“定點”,會使自己失去選擇醫院的自由,享受不到好醫院的資源,這恐怕是主要原因。
當前的“看病難”很大程度上是由于無序就醫,從而導致醫療資源利用不合理。它所帶來的現象是,一些大醫院、專科醫院病人人滿為患,而一些地方小醫院前去就醫的卻很少,導致“看病難”問題變得越來越突出,這是客觀存在的事實。
出現這樣的無序就醫和醫療資源利用不合理狀況,根本問題在于醫療技術、設備等醫療資源配置的不均衡、不合理,大的越大、小的越小。在有的地方的區域性醫院,聽診器、心電圖不能用,就醫者肯定就不會到這種衛生院去看病,選擇大醫院、??漆t院,這就是個理性行為,并不是非理性。
在筆者看來,“醫聯體”不過是分流就診病人,緩解當前“看病難”問題的權宜之計。正是因為如此,受訪市民對“醫聯體”并不太熱心,支持率也不高。要想讓“醫聯體”被市民廣泛接受,均衡、合理配制醫療資源,讓小醫院、區域醫院共享大醫院、??漆t院的醫療技術、設備等醫療條件和水平,才是長遠之策。