失眠藥物怎么選？如何用？收下這份用藥手冊！
2023-04-18 16:44
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來源：藥評中心
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 催眠藥，最長能用多久？
據統計，中國有45.4%的被調查者在過去1個月中曾經歷過不同程度的失眠。成人中符合失眠癥診斷標準者高達10%～15%，合理選擇和使用催眠藥非常重要。臨床常用的鎮靜催眠藥有兩類：苯二氮卓類和非苯二氮卓類藥物，主要特點見下表。僅存在入睡困難（＞30分鐘）的患者可選用扎來普隆。扎來普隆的消除半衰期僅有1小時，次日殘余效應小。存在入睡困難或/和睡眠維持障礙的患者，可選用右佐匹克隆、佐匹克隆或唑吡坦。睡眠維持障礙主要指：整夜覺醒次數≥2次、總睡眠時間＜6.5小時，同時伴有日間功能障礙。唑吡坦個體差異較大（消除半衰期0.7~3.5小時），無效者可試用佐匹克隆。右佐匹克隆是佐匹克隆中的“有效成分”，不良反應小于佐匹克隆。2、非苯二氮卓類藥物無效，或不耐受，或伴有焦慮癥的患者，可選用中效類苯二氮卓類藥物。常用中效類苯二氮卓類藥物有艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮等（第二類精神藥品，一般每張處方不得超過7日常用量）。三唑侖是苯二氮卓類短半衰期藥物，成癮性和遺忘發生率高，已被列為一類精神藥品管理（每張處方不得超過3日常用量）。地西泮（安定）半衰期較長，次日殘余效應較大，臨床已較少用于失眠的治療。苯二氮卓類藥物不僅可產生認知損害，容易產生藥物依賴性，而且具有肌肉松弛作用，可增加老年人跌倒風險。推薦選用非苯二氮卓類藥物（唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來普隆）。按需服用：若次日有重要工作或事務，可睡前服用。非必要，不服用。長期服藥的患者，不能突然停藥，否則可產生戒斷癥狀。用藥期間，若出現胸悶氣促、震顫、站立不穩、情緒低落、精神錯亂、復視幻視、尿失禁等問題，請就醫。唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來普隆均可引起復雜睡眠行為。復雜睡眠行為主要是指，患者在用藥后，出現夢游、入睡時駕車或進食、打電話和性交，而且對這些行為的發生沒有記憶。佐匹克隆、右佐匹克隆，可經唾液分泌，最常見的不良反應是口苦。
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