當上頭飲料上頭后
2021-09-19 01:00
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來源：醫學用藥參考
作者：醫****考
責任編輯：醫學用藥參考
[導讀] 一文帶您了解醉酒程度判定及常用救治藥物！
“酒，可以熾熱似火，也可以冷酷如冰”，“酒逢知己飲，詩向會人吟”，“酒為水之精，水為物之源”，中華上下五千年的歷史中，形容飲酒的詩詞歌賦成千上萬。小劑量飲酒時，天寬地廣世間美好，而當大劑量飲酒時，天旋地轉丑態百出，損人害己。每當遇到這種爛醉如泥的酒精中毒患者，廣大的醫生朋友們你們是如何快速解除患者的中毒癥狀，恢復患者自主意識的呢？下面就介紹一些對于醒酒有幫助的藥物和各位醫生朋友一起探討。(文末有小彩蛋)這里所說的葡萄糖一般為5%葡萄糖注射液，眾所周知葡萄糖是人體的重要供能物質，而乙醇在體內的分布代謝又需要大量的能量，有了穩定持續的能量輸入，我們的細胞才會像加了氮氣的發動機一樣開足馬力，高效運作。除了提供能量外，葡萄糖還能增加血容量，提升血糖，一方面提升排尿量加速乙醇的排泄，另一方面可以糾正由于乙醇代謝所產生的低血糖癥狀。維生素C參與體內氧化還原過程，能清除氧自由基，降低毛細血管的通透性，改善肝功能，具有促進意識恢復及保護肝功能的作用。維生素B6是轉氨酶的輔酶，大量進入機體后增強轉氨酶的活力，促進氨基酸代謝，供給機體所必要的能量；并能促進乙醇脫氫氧化酶的生成及活性，增強肝細胞對乙醇的氧化分解作用，達到解除酒精中毒效果。納洛酮為羥-2-氫嗎啡酮衍生物，是阿片樣物質的特異性拮抗劑。納洛酮與阿片受體親和力遠大于嗎啡及腦啡肽，靜脈用納洛酮能迅速逆轉阿片樣物質的作用，拮抗內源性嗎啡樣物質介導的各種效應，使交感神經及腎上腺髓質分泌釋放兒茶酚胺、前列腺素增加，呼吸興奮，血壓上升，促進患者清醒。納洛酮可以拮抗急性酒精中毒時增高的β-內啡肽對中樞神經系統的抑制作用，可以防止和逆轉乙醇中毒，從而催醒與解除酒精中毒而達到治療作用。醒腦靜注射液是在安宮牛黃九基礎上提煉而成，庸香、桅子、冰片及郁金是其主要成分，具有活血消腫、開竅醒腦及清熱止痛的作用。庸香對意識障礙患者有顯著的催醒作用，可縮短意識障礙時間。冰片可增加腦的乏氧耐受性，增加腎上腺受體的活性。熊果酸是桅子的有效成分，具有中樞鎮靜的作用。郁金成分中的茨烯和姜黃烯具有抗氧化及清除氧B由基作用。因此，醒腦靜具有促醒及腦保護作用。美他多辛是乙醛脫氫酶激活劑，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脫氫酶(ADH)活性下降；加速乙醇及其代謝產物乙醛和酮體經尿液排泄，屬于促酒精代謝藥。美他多辛能對抗急性乙醇中毒引起的ATP下降和細胞內還原型谷胱甘肽(GSH)水平降低，維持體內抗氧化系統的平衡，起到拮抗急慢性酒精中毒引起的氧化應激反應的作用，改善飲酒導致的肝功能損害及改善因酒精中毒而引起的心理行為異常，可以試用于中、重度中毒特別伴有攻擊行為、情緒異常的患者。1、輕度(單純性醉酒)：僅有情緒、語言興奮狀態的神經系統表現，如語無倫次但不具備攻擊行為，能行走，但有輕度運動不協調，嗜睡能被喚醒，簡單對答基本正確，神經反射正常存在。針對輕度醉酒患者常使用葡萄糖+維生素C+維生素B6的組合①處于昏睡或昏迷狀態或Glasgow昏迷評分大于5分小于等于8分；⑤血液生化檢測有以下代謝紊亂的表現之一者如酸中毒、低血鉀、低血糖；⑥在輕度中毒基礎上并發臟器功能明顯受損表現如與酒精中毒有關的心律失常(頻發早搏、心房纖顫或房撲等)，心肌損傷表現(ST-T異常、心肌酶學2倍以上升高)或上消化道出血、胰腺炎等。針對中度酒精中毒患者在使用葡萄糖+維生素C+維生素B6組合的基礎上加用納洛酮或(及)醒腦靜②出現微循環灌注不足表現，如臉色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心率加快，脈搏細弱或不能觸及，血壓代償性升高或下降(低于90/60mmHg或收縮壓較基礎血壓下降30mmHg以上，1mmHg=0.133kPa)，昏迷伴有失代償期臨床表現的休克時也稱為極重度；③出現代謝紊亂的嚴重表現如酸中毒(pH≤7.2)、低血鉀(血清鉀≤2.5mmol/L)、低血糖(血糖≤2.5mmol/L)之一者；④出現重要臟器如心、肝、腎、肺等急性功能不全表現。納洛酮0.8~1.2mg，iv(用藥30min后神智未恢復可重復一次或2mg加入5％葡萄糖或生理鹽水500mL內，以0.4mg/h速度靜脈滴注或微量泵注入，直至神志清醒為止)維持水、電解質、酸堿平衡，糾正低血糖，腦水腫患者給予脫水劑。提示：根據個人體質的差異及飲酒量的不同，飲酒后或多或少的都會伴隨消化道癥狀，可根據患者中毒程度以及消化道癥狀適時的使用H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑，降低患者胃黏膜損傷。小彩蛋：中華酒文化博大精深，在眾多與酒有關的詩詞中，小編獨愛明朝唐寅的《桃花庵歌》，在這里分享給大家，希望大家都能擁有與唐寅一樣的人生態度。桃花塢里桃花庵，桃花庵里桃花仙。桃花仙人種桃樹，又摘桃花賣酒錢。酒醒只在花前坐，酒醉還來花下眠。半醒半醉日復日，花落花開年復年。但愿老死花酒間，不愿鞠躬車馬前。車塵馬足富者趣，酒盞花枝貧者緣。若將富貴比貧賤，一在平地一在天。若將貧賤比車馬，他得驅馳我得閑。別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。不見五陵豪杰墓，無花無酒鋤作田。[1]急性酒精中毒診治共識專家組.急性酒精中毒診治共識[J].中華急診醫學雜志,2014,23(2):135-138.[2]董麗爽,閆朝華,史風超,趙現輝,閆桂金,胡澤卿.醒腦靜聯合納洛酮救治急性酒精中毒的療效觀察[J].飲食保健,2021,(2):8.[3]周彥珍,史永明,蔣兆年.納洛酮對急性重度酒精中毒患者的療效觀察[J].河北醫藥,2017,39(13):2024-2026.[4]林鵬.納美芬、醒腦靜、維生素B6注射液聯合治療酒精中毒80例臨床觀察[J].中外健康文摘,2013,(11):220-221.[5]葛曉航.納絡酮聯合維生素C、葛根素救治急性酒精中毒療效分析[J].山東醫藥,2009,49(25):92-93.[6]蔡丹磊,沈雁波,黃中偉,唐建中,包玉華.納洛酮聯合水溶性維生素治療急性酒精中毒34例效果觀察[J].南通大學學報（醫學版）,2006,26(4):299-300.
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