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    去搜索網站檢索關鍵詞“醫(yī)生論文”,最先出現的是代寫公司。“論文至上”的職稱評審制度孳生了學術造假等種種亂象，凸顯了職稱評審標準“一刀切”的弊病。體制機制有問題，就能造假了嗎？

    現狀

    一位醫(yī)生直言，同事基本是為了評職稱才寫論文，“為了晉升職稱，大家‘八仙過海、各顯神通’”.

    另一位醫(yī)生透露：“不愿意寫論文的可以找***寫，就算你不找人代寫，也有從事這行的人找你。”醫(yī)生經常接到陌生電話，都是詢問是否需要發(fā)表論文的；電子郵箱也會收到一些征文通知，說論文可以“加急”發(fā)表，但有“加急費”,而且有些雜志看起來頭非常大，以“世界”、“中國”或“中華”冠名。

    目前的“行情”是，省級期刊論文報價在3000元——5000元之間；***期刊1萬元1篇，SCI收錄的核心期刊報價則在萬元以上。

    七拼八湊的論文難免錯漏百出。一位基層醫(yī)生笑著表示，他曾聽說，一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生寫的論文里提到，他們1年內治療的某種罕見病患者比大醫(yī)院專家5年內治療的病例還多！

    “論文至上”的職稱制度也生成了**空間。比如，醫(yī)藥企業(yè)可以為有職稱晉升需求的醫(yī)生尋找渠道發(fā)表論文；有科研機構的公司會把一些課題交給醫(yī)生去做，醫(yī)生則以使用其推銷的藥物作為“回報”.

    北京協和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院院長劉遠立說，國際頂級的醫(yī)學雜志每年都能收到大量來自中國的投稿，很多中國論文英文之好無可挑剔，研究方法似乎也找不出毛病，但是一看數據和事例就能判斷論文造假。去年非常轟動的幾起大量中國論文遭國際頂級期刊撤稿事件，影響了中國的國際聲譽。

    論文改變行業(yè)規(guī)則

    國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心的一項調查顯示，50%以上的衛(wèi)生專業(yè)技術人員對目前的職稱評審標準存有異議。

    一位醫(yī)院院長說，行醫(yī)的過程本身就是一個研究的過程，臨床與研究高度統一，臨床研究需要總結，并且以論文表述才能指導后人、創(chuàng)新實踐。然而，一些醫(yī)生選擇投機取巧“走捷徑”,自己不進行科學研究，只是“雇人寫作”,而不少代寫者還是醫(yī)學院的學生。“醫(yī)學院的學生寫出來的論文，用來指導醫(yī)生臨床實踐，這不是本末倒置嗎？這樣的論文質量可想而知了。”

    醫(yī)生職稱晉升過于側重論文和科研，也造成一些醫(yī)院存在醫(yī)生職稱高、能力低的狀況。讓人啼笑皆非的現象是，在一些大醫(yī)院，一些科研能力很強的醫(yī)生臨床能力卻不行，也不給患者看病。一些職稱高的醫(yī)師因一心想著“**文、找項目”,反而忽略了病人，甚至給病人留下“冷漠”、“麻木”等印象。

    考評方式需完善

    多位專家表示，現行的衛(wèi)生高級職稱評審主導部門，通常是由省級人事行政部門主管、衛(wèi)生行政部門具體負責，行業(yè)協會等社會組織在評價標準制定、資格認定等方面沒有發(fā)揮應有的作用。此外，用人單位也僅限于執(zhí)行操作層面，缺乏評審和聘用的自**。在考評方式上，現場答辯與同行評議沒有得到重視及落實。種種因素加起來，導致現行衛(wèi)生職稱評聘的社會化程度較低。

    國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生人力研究室主任張光鵬認為，目前的評審體制制約了現場答辯方式的推廣，而現場答辯能夠更好地考核醫(yī)生實際解決問題的能力。此外，職稱評價標準可以有很多量化指標，比如工作量、繼續(xù)教育學分、學術任職等，論文只是其中之一。

    臨床醫(yī)生分三種：一是“醫(yī)匠”,這部分人剛入行不久，首要任務是幫助醫(yī)師接診病人，做好病人初診工作；二是醫(yī)師，這部分人承擔臨床任務的同時，可以進行適當的科學研究；第三種是醫(yī)學科學家，這是醫(yī)學界的領軍人物，也是進行科研的“主力軍”.

    隨著醫(yī)改的逐漸深入，原本的職稱與論文掛鉤的評價標準在可操作性、行為導向方面已經出現了種種問題。應從實際情況出發(fā)，對于主要從事臨床實踐的醫(yī)生和從事科研的醫(yī)生，予以區(qū)別對待。

    專家建議，調整衛(wèi)生系列職稱評審標準，降低論文數量要求，重視實踐、醫(yī)療安全以及動手能力。對不同類別和不同級別衛(wèi)生機構人員提出不同崗位能力和業(yè)績要求，對主要承擔臨床任務的醫(yī)生的評定強化臨床導向，推出臨床醫(yī)生技術等級評價體系，重點評審其臨床工作能力和業(yè)績。