ERICCA試驗顯示,接受冠狀動脈旁路移植術(CABG)的高?;颊撸ò?不伴瓣膜置換)術前進行遠端缺血預處理并不能減少圍術期心肌損傷,也未改善患者1年時的心血管預后。
ERICCA試驗是一項大型隨機臨床試驗,旨在評估遠程缺血預處理對減少冠狀動脈旁路移植術(CABG)患者圍術期心肌損傷的效果。納入標準為:(1)CABG±瓣膜手術;(2)體外循環心內直視手術;(3)EuroSCORE ≥5.共納入1612例患者,平均年齡76歲,女性占30%,26%的患者合并糖尿病,平均LVEF為52%;49%的患者同時接受了瓣膜手術,平均心肺旁路循環時間112分鐘,81%的患者接受了降脂治療。
將患者按照1:1的比例隨機分配到遠端缺血預處理組(n = 801)或假手術對照組(n = 811)。遠程缺血預處理包括4個5分鐘缺血加5分鐘再灌注循環組成。假手術組按相同頻率進行模擬處理。隨訪1年。
主要終點:遠端缺血預處理組和對照組達到主要復合終點(心血管死亡/心梗/卒中/冠脈血運重建)的比例分別為26.6% vs.28.0%(p = 0.95);心血管死亡率兩組分別為5.7%和3.9%(p = 0.10);心肌梗死兩組分別為21.8%和23.7%(p = 0.43);卒中兩組分別為2.0和2.2(p = 0.77)冠脈血運重建兩組分別為0.2和0.5(p = 0.43)。
次要終點:圍術期AUC肌鈣蛋白T兩組分別為30500和35730.
該研究顯示,遠端缺血預處理不能改善CABG患者的圍術期心肌損傷或1年心血管預后。其他有關缺血與遠程缺血預處理對STEMI患者影響的試驗結果也不一致,而大多數為陰性。
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