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    在大多數人看來，手術后被疼痛折磨，簡直苦不堪言。但矛盾的是，很多患者又認為“手術后疼痛是正常的、不可避免的”.不僅如此，面對病人術后疼痛，大多數醫生會如此安慰：“手術哪有不疼的？忍幾天就過去了。”然而，手術后的疼痛是患者必須要忍受的嗎？術后的疼痛對患者會造成什么嚴重后果？如何才能把病人術后的疼痛降到最低？

    九成患者術后忍受中重度疼痛

    據統計，手術后疼痛廣泛存在，86%的患者住院期間存在術后疼痛，其中90%為中重度疼痛。而涉及內臟的外科手術給患者帶來的疼痛往往是多種的。很多人都說骨科手術后痛，但骨科的痛還僅僅是一種痛，可外科手術的痛卻有好幾種。這當中包括了傷口痛、肌肉痛、神經切斷后的痛、腹膜受到**的痛，還有腸道痙攣的痛……外科手術后，病人身體上往往插著好幾條引流管，這些管子，每一條幾乎都會帶來一種疼痛。很多人一聽手術就怕，也是因為疼痛。

    疼痛可引起機體各系統發生相應的改變和損害

    面對術后疼痛，很多人選擇忍耐，對此，專家指出：疼痛不能硬忍，過度的忍耐，對病人帶來的危害遠大于疾病的本身。

    如果不在初始階段對疼痛進行有效控制，持續的疼痛**可引起中樞神經系統發生病理性改變，急性疼痛有可能發展為難以控制的慢性疼痛。術后疼痛控制不佳是發展為慢性疼痛的危險因素之一。術后疼痛不僅給患者帶來身體上的痛苦和心理上的負擔，還可能會使患者的胃腸道功能、心肺功能、凝血功能、內分泌代謝等出現異常，大大影響了患者的術后康復。

    除此以外，術后疼痛還可能使如今已經很緊張的醫患關系雪上加霜。曾經有一位醫生為病人完成了一例難度非常高的手術，當時很多醫院都不敢做，這位醫生接手了這個病例，并順利完成了手術，可最后卻換來了病人的投訴。原因是什么？就是病人術后覺得太痛了，醫生沒有把他疼痛這個問題解決好。

    而且，有的人雖然意念上要“忍痛”,但身體的應激上卻處處“抵觸”,在不知不覺中對身體就造成了危害。強行忍痛會導致心律增快、血壓升高，還會導致失眠、焦慮、恐懼、無助、憂郁等負面情緒增長。

    慢性疼痛不僅是患者的一種痛苦感覺體驗，又會嚴重影響患者的軀體和社會功能，使患者無法參與正常的生活和社交活動。如因疼痛不敢活動可致肢體僵硬、萎縮；因疼痛不敢用力咳嗽，不利于呼吸道分泌物的排出，可導致肺部感染等并發癥等；長期臥床、活動減少，可能使尿道及膀胱肌運動力減弱，引起尿潴留，或導致胃腸蠕動的減少和胃腸功能恢復的延遲等。

    如何才能把病人術后的疼痛降到最低？

    據了解，傳統的做法是按需止痛，就是病人痛了，醫生才來處理。然而這種模式的弊端是，止痛藥用下去了，能管一兩個小時，可藥效一過，疼痛又來了，又得用藥，止痛藥用多了，病人的消化道也受不了。此外，傳統術后鎮痛泵的主要成分是麻醉性鎮痛藥，也就是**類藥物。這類藥物的主要不良反應是呼吸抑制、惡心嘔吐、尿潴留等，是引起腹部手術后胃腸功能紊亂的重要因素。加上肝膽胰外科腹部手術由于損傷、機械**的影響，進一步抑制了患者的胃腸功能，導致術后出現腹脹、腹痛、腸麻痹等并發癥。

    對此，中山大學孫逸仙紀念醫院的“疼痛關愛病房”值得我們學習。“疼痛關愛病房”所采取的方式是超前鎮痛、多模式鎮痛和個體化鎮痛。所謂超前鎮痛，就是根據術前評估，提早給患者使用止痛藥。尤其是對一些準備動大手術的患者，該院一般在術前3天就讓他口服一些止痛藥。

    現在醫生可選擇的止痛藥范圍比以前大多了，而且副作用很小。當然，病人對此也有疑慮：我都還沒手術就給我吃止痛藥，會不會把我吃傻呀？對此，該院南院區管委會主任、肝膽胰外科主任陳亞進說，事實上，超前鎮痛、按時止痛這種模式，反而可以減少整體的止痛藥的使用劑量。“因為以往的按需止痛是一個半小時、幾個小時就給病人打一次止痛針，藥量反而更多。現在是按時給藥，有規律地給藥，總的藥量反而少了。”

    至于多模式鎮痛的方法，優勢在于可把不同作用機制的藥物進行組合。例如加入選擇性COX-2抑制劑，抑制術后大量產生的炎癥因子、發揮雙重鎮痛的作用，同時可以減少**類藥物的使用，大大減少了惡心嘔吐、便秘等不良反應的發生。

    據了解，中山大學孫逸仙紀念醫院南院區肝膽胰外科是華南地區首個實施“疼痛關愛病房”管理模式的病區，效果很好。目前，廣州中山大學腫瘤醫院、**廣州總院、廣東省人民醫院、南方醫院等近10家醫院也在陸續開展。

    “手術=疼痛”的定律應該被打破，術后疼痛不僅給患者帶來痛苦，更會影響康復進程，希望醫生能認識到術后疼痛的危害，進行積極有效應對；希望各大醫院都能推廣“疼痛關愛病房”.