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前列腺癌粒子植入治療指南解讀(3)

2011-02-17 15:51 閱讀：7674 來源：中國醫學科學院腫瘤醫院放療科作者：大*勒責任編輯：大彌勒

[導讀] 經會陰永久性前列腺癌放射性粒子植入治療對于器官局限的早期低危前列腺癌是安全有效的選擇，在臨床應用已有近40年的歷史。歐美國家因前列腺癌發病率高，早期病例多，經會陰永久性前列腺癌放射性粒子植入治療已應用較成熟。近年來，我國因前列腺癌發病率的不

　　指南對前列腺癌粒子植入治療的禁忌證規定如下圖所示。

　　指南對適應癥和禁忌證的規定是比較符合臨床實際的，我們國家因為缺少PSA的常規篩查，因此符合單純前列腺癌粒子植入治療的早期病例較少，更多的為中高危病例，因此以粒子植入治療綜合外照射為主，即便為中危病例，由于粒子植入治療的規范性和治療質量仍有差距，因此在目前階段也有必要配合外照射治療。

　　治療程序規定

　　指南對前列腺癌粒子植入治療的過程規定較嚴格，具體規定如下。

　　術前計劃

　　規定前列腺癌粒子植入前和植入中都應當進行治療計劃設計以明確放療劑量分布情況，TRUS、CT、MRI可用于輔助治療計劃的設計。

　　術中程序

　　指南要求經直腸超聲引導下進行經會陰插植，推薦使用高分辨率的雙平面（雙極）探頭，并配備完備的前列腺近距離后裝治療軟件，CT（或MRI）可替代經直腸超聲引導插針。如果經直腸超聲影像質量較差，應當改用熒光或放射影像（CT或MRI）引導插植。粒子植入方法可選擇針內預置粒子技術和自由布源法等。

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