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案例1

 

2003年11月，新鄭某醫院外科收治一名因車禍受重傷男子，應該男子完全喪失讀寫、理解能力，無法落實真實身份，而被院方稱為無名氏。后因無名氏無力支付醫療費用，經院長與科主任商量，決定將該無名氏送到臨近市境內，讓當地120將其接走。后在院長和科主任等人安排下，醫院司機駕車，和另2名實習醫師，將無名氏拉至臨近市某路段并拋棄。醫院司機給臨近市120打電話讓其出車拉患者。返回時，發現其中1名實習醫師工作服遺失在現場，幾人又回到遺棄無名氏處，發現無名氏仍在原地，遺棄工作人員未予理睬，并迅速返回醫院。當日下午6時許，該路段村民發現該無名氏已被凍死。

 

**審理此案時，對院長和科主任2人定性為“過失致人死亡罪”，但對另外3名被告如何定罪出現兩種意見。一種意見認為：其3人的行為構成“間接故意殺人罪”。理由是3被告在扔無名氏后又返回現場，主觀上應當預見無名氏在無人救助情況下可能會死亡，且放任死亡結果發生。客觀上見到無名氏在原地仍不予救助，致使無名氏死亡，3人的行為性質已發生變化。另一種意見則認為：3人的行為構成過“失致人死亡罪”。理由是3被告主觀上無放任無名氏死亡的故意，而是應當預見自己的行為可能會造成無名氏死亡，因疏忽大意而沒有預見，致使無名氏死亡。后經法庭多次討論，**認為：5被告應當預見自己的行為可能發生危害社會的結果，因疏忽大意而沒有預見，致使發生致人死亡后果，其行為構成“過失致人死亡罪”。

 

案例2

 

2007年某市一老人在回收站中清理廢品時，突發暈倒并致頭部外傷，因患者昏迷不醒、外傷處血流不止，而被回收站老板陳某急送至當地醫院，并為老人墊付500元醫療費，當日患者做了顱部手術。事發后，陳某即時聯系患者家屬，其家鄉一名男子（非直系親屬）曾來醫院照顧老人一段時間，后又自行離去。老人也因此長期被遺棄在醫院中無人照料，更無人結算醫療費或接老人出院。后醫院無奈，將老人扔在該市一路邊。經媒體報道、民警協商，最后該院不得不將老人接回醫院繼續治療，該醫院也因此事件被媒體推至風口浪尖，同時相關責任人也因此受到警告處分。

 

案例3

 

患者劉某于2009年跟隨貨車車主駕車行至某市路段時發生車禍，車內4人中2人死亡，另2人身負重傷。被急救車送至醫院時，劉某生命體征幾乎測不到，后經醫院全力搶救脫離生命危險。在先期治療時，考慮到其家庭經濟狀況，醫院出于“救人為本”的原則，給予治療。直至治療費高達幾萬元時，患者仍未支付醫療費用，醫院便提出讓患者出院，但患者本人及其父親均不同意出院，事情因此僵持下來。后因為患者的醫療費用過多，醫院無奈通知其父親后將其遺棄在其附近村莊公路邊。

 

該事件引發路人圍觀和媒體的大量報道后，該醫院迫于當地衛生局的壓力，以及媒體的報道，院方不得不將該患者接入醫院繼續治療。

 

專家點評

 

衛生行政單位要求衛生行政部門和中醫藥管理部門要加強對各級各類醫療機構的監督管理，對醫院片面追求經濟效益、嚴重損害人民群眾利益的行為要堅決糾正，并嚴肅追究其醫療機構負責人的責任，對違法違規、管理不善、醫德醫風差、人民群眾反映強烈的醫療機構和醫務人員，要按照有關法律法規規定，予以嚴肅處理。

 

在醫療改革的大環境下，醫院已被**推向市場，自負盈虧。這就如同一個“企業”，如果欠帳，死帳多了，勢必會壓垮“企業”。作為一個市場化的醫院，首先考慮的會是生存和發展問題。**一方面要求醫院要切實加強對醫療機構管理者和醫務人員的法制教育和職業道德教育，樹立良好的醫德醫風，發揚救死扶傷、治病救人的優良傳統。一方面又不愿意承擔由此可能造成的欠費問題，這就讓醫院陷入兩難境地。

 

但是，遺棄患者勢必造成媒體的口誅筆伐，并給社會和院方造成極為惡劣的影響，不利于醫院的發展。醫院本身承擔著社會的公共衛生服務職能，患者入院后，醫院還需承擔對患者的救治責任，未經患者同意不可轉診，更不允許將患者遺棄。若患者被醫院遺棄并因此發生意外，勢必違反《執業醫師法》，后果嚴重者，還將承擔刑事責任。

 

法律條文

 

《執業醫師法》

 

第二十二條 醫師在執業活動中履行下列義務：

 

（一） 遵守法律、法規，遵守技術操作規范；

 

（二） 樹立敬業精神，遵守職業道德，履行醫師職責，盡職盡責為患者服務；

 

（三） 關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；

 

（四） 努力鉆研業務，更新知識，提高專業技術水平；

 

（五） 宣傳衛生保健知識，對患者進行健康教育。

 

第三十七條 醫師在執業活動中，違反本法規定，有下列行為之一的，由縣級以上人民**衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動；情節嚴重的，吊銷其醫師執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

 

（一） 違反衛生行政規章制度或者技術操作規范，造成嚴重后果的；

 

（二） 由于不負責任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；

 

（三） 造成醫療責任事故的。

 

《首診負責制》