騙保判刑！組織騙保院長獲刑10年，醫護也被判了！
2023-04-17 14:42
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來源：見文末
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 從院長到副院長，從科室主任到普通醫生共21人被判刑。
4月3日，中國裁判文書網披露了一則刑事裁定書，因欺詐騙保，遼寧省鞍山安康中醫醫院院長、副院長、醫生、護士等7人，以詐騙罪被判有期徒刑十年至二年，緩刑三年不等，并處二十萬元至三萬元不等的罰金。
裁判文書顯示，作為本案的組織者、領導者，曲某宇系安康醫院院長，同時也是醫院的實際經營者和管理者，負責醫院的全面工作。自2014年3月醫院成為鞍山市城鎮職工、居民基本醫療保險定點醫院后，曲某宇為騙取國家醫保基金，便雇傭曲某林、杜某、梁某、吳某芬、陶某東、曲某鳴6人，在患者不知情的情況下，以串換病種、冒名頂替、空掛床等方式為患者辦理住院。具體到騙保的實施環節，幾人的分工也很明確。其中，曲某林系中醫科醫生，通過“走醫保，辦住院能省錢”等方式誘惑患者使用醫保卡辦理住院。患者住院后，醫院兒科醫生助理曲某鳴，根據病案首頁的中醫及西醫診斷按照模板制作虛假的住院病歷（制作一份虛假住院病歷收取醫院提成30元）；護士梁某按照模板制作虛假護理記錄（制作一份虛假護理記錄收取醫院提成5元）。行政副院長杜某，負責審核虛假護理記錄并簽字（審核一份護理記錄收取醫院提成5元）；醫療副院長兼質控醫師吳某芬，負責審核病案質量并簽字；擔任醫院辦公室主任兼醫保科科長的陶某東，則串聯整體醫保工作，并制作虛假醫保報銷單向醫保局進行醫保報銷。違法手段看似縝密，但難逃法網恢恢，最終還是東窗事發。據裁判文書，自2020年8月開始，因涉嫌詐騙罪，曲某宇一干人等就相繼被抓獲或到案。經相關審計，該院自2013年3月至2019年9月涉嫌詐騙醫保基金統籌發生總額將近133萬元、統籌撥付總額107.7萬余元（其中城鎮居民醫保統籌撥付約23.4萬元，職工醫療保險統籌撥付約84.37萬元）。在審理過程中，被告人已繳納退賠款共107萬余元。最終，法院經過審理，以詐騙罪判處曲某宇有期徒刑十年，并處罰金20萬元，其余6人被判有期徒刑三年至二年，緩刑五年至三年不等，同時處以數萬元罰金。另據企查查顯示，醫院也已于2020年3月被注銷。醫保基金作為人民群眾的看病錢、救命錢，其重要性不言而喻。但同時，它也是很多人眼中的“唐僧肉”，吸引了不少醫療機構及有關負責人鋌而走險。類似安康中醫醫院，因騙保，醫院一把手、醫務人員獲刑伏法的案例近年來屢見不鮮。2018年，據法制日報報道，以“為醫院創收”為名，鞍山市某醫院原院長李問（化名）呼吁全員職工一起偽造虛假病歷、住院治療費等方式騙保。經法院查明，該院10個科室、73名醫生參與作假，事發后，該名院長獲刑10年，其余醫務人員分別獲刑3年至1年不等，并處罰金。2019年，據中國裁判文書網披露，廣東普寧某醫院結石科、骨科兩名醫生，因涉及重復使用一次性醫用耗材，如斑馬導線、射頻針，合計騙保38萬多元，被判兩年至一年十個月，并處以上萬元罰金。2020年，內蒙古錫林郭勒盟紅十字某蒙醫醫院院長宋某和妻子羅某制作虛假病歷1663份，2年內騙保金1800余萬元，并向國家工作人行賄共計47.28萬元，最終兩人分別被判無期、17年刑期。2021年，因長期編造假住院病歷等材料、虛構住院費用等累計騙保210余萬元，安徽泗縣某醫院從院長到副院長，從科室主任到普通醫生共21人被判刑。其中，院長卞某某被判有期徒刑十一年，并處罰金100萬元，副院長曹某某則獲刑四年，其余19人分別被判處有期徒刑三年緩刑五年至拘役六個月緩刑一年的不等刑罰。2022年5月，天津寶坻區人民法院發布消息稱，某醫院院長及實際負責人劉某伙同他人收取群眾的社會保障卡，以虛假就醫、購藥等方式騙保280余萬元，被判有期徒刑10年，并責令其退賠相應醫保資金。其余涉案104人也受到了不同刑事處罰。今年2月，廣東省清遠市中級人民法院發布了2022年度十大典型案例，其中，清遠某醫院通過介紹虛假病人入院騙取國家醫保基金，虛假人次共計8167人次，詐騙金額達2385萬余元。一審，劉某平等13人因犯詐騙罪，分別被判處了有期徒刑十五年至三年，并處罰金。此外，有數據顯示，2022年全國醫療保障系統全年查處39.8萬家，追回醫保基金188.4億元，移交公安司法、紀檢監察機關6478家（人）。另據媒體統計，在2021年的醫保專項整治行動中，有5000余名犯罪嫌疑人相繼落網。可以預見的是，不論是醫療機構，還是個人，一旦觸及醫保紅線，必將難逃法網，而騙保被抓后，等待其的必將是嚴厲的懲罰。
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