背景:阿司匹林具有抑制血小板止血功能的功效,因具有出血風險而在許多侵入性操作前被停用。美國胃腸道內鏡協會指南承認缺乏高質量證據對內鏡手術前是否應該停用阿司匹林(ASA)和非甾體抗炎藥(NSAIDs)。然而大多數內鏡醫師在息肉切除術前會停用阿司匹林/NSAID。
方法:這項單中心、回顧性隊列研究是在紐約州錫拉丘茲市退伍軍人醫療中心開展的。本文旨在評估在一個大型的經歷腸鏡息肉切除的退伍軍人隊列中息肉切除術后出血的風險并識別與息肉切除術后出血相關的風險因素。患者納入標準為2002年1月到2007年10月間經歷息肉切除術的所有患者。使用抗凝劑/其他抗血小板藥物的患者被排除。采用集群抽樣技術隨機選擇患者。綜述電子醫療和藥品記錄得到患者的人口統計學特征、息肉切除術和息肉切除術后出血率。在使用阿司匹林和NSAID(A組)和不使用阿司匹林或NSAID(B組)的患者之間開展單變量分析。采用多變量回歸分析來識別與息肉切除術后出血相關的獨立風險因素。
結果:1174名(平均年齡為66歲,92%為白種人)患者中502名(43%)使用阿司匹林或NSAID或兩種均用。兩組之間的息肉切除術后出血率沒有顯著性差異(3.2% vs 3.0%)。A組和B組之間的年齡、性別、息肉特征和息肉切除技術是相似的。在多變量邏輯回歸分析中,使用阿司匹林或NSAID不是息肉切除術后出血的一個顯著的風險因素。每名患者移出的息肉數量是與息肉切除術后出血相關的唯一風險因素(P<0.01,比值比1.3,95%置信區間為1.18-1.43)。
結論:在這項大型研究中,阿司匹林或NSAID的使用不會增加息肉切除術后出血的風險。因此,并非必須停用阿司匹林/NSAID。