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    肝膽管囊腺瘤起病緩慢，病程長，早期缺乏特異性臨床癥 狀，診斷起來困難，容易誤診[1]。我科2007年至2009年共收 治2例，其中肝內膽管囊腺瘤1例，囊腺瘤癌變1例。本文就 此2例患者的臨床資料回顧分析如下。

    臨床資料

    病例1，女，49歲。因肝囊腫開窗術后3個月伴發熱、上腹 疼痛入院。查體：右上腹可觸及直徑約10.0 cm質硬包塊。查 甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA） ,CA-199均正常。腹部B超 示：肝內巨大囊性無回聲區，內多個分隔，透聲差。腹部CT:肝 左葉巨大囊性腫塊，密度不均，邊界清，囊內多個分隔及不規則 點狀高密度影，CT值約89. 39 Hu;增強掃描腫塊低密度區無強化，內部分隔明顯強化。MRCP:腹腔內18.5 cm X 16.0 cm X 11.0 cm的多發、分葉狀，信號不均勻囊性腫物。入院后在全麻 下行肝膽管囊腺瘤切除術。術中見腫物位于左肝內葉膽管，完 整摘除腫物，并將長出腫物的膽管壁切除。術后病理報告：腫 物大小17.0 cm X 15.0 cmx7.5 cm,切面呈多囊性，局部實性，灰白色，囊內見清亮液體。病理診斷：肝內多房性膽管囊腺瘤， 部分為多房性漿液性囊腺瘤改變，部分為粘液性囊腺癌。術后恢復好，隨訪2年無復發。

    病例2，女，39歲。因發現肝臟腫物2個月入院。查體無 明顯陽性體征?；灱滋サ鞍祝ˋFP）等生化檢驗均正常。B 超檢查診斷為肝血管瘤。腹部CT診斷：肝囊腫伴囊內出血（圖 la）。入院后在全麻下行肝膽管囊腺瘤切除術，術中見肝左內 葉暗紅色腫物，質軟，邊界清楚。距腫物包膜1 cm完整切除腫 物。術后病理證實為（肝臟）膽管囊腺瘤（圖lb）。術后恢復 好，隨訪1年無復發。

    a:腹部CT顯示肝左內葉類圓形腫物，內見低密度區，邊界清， 大小約5. 8 cm X 3. 9 cm X5. 5 cm,CT值約77 Hu0增強掃描腫 物未見強化；b:膽管嚢腺瘤病理組織切片顯示局部上皮增生活 躍（HE染色×100）

圖1 膽管囊腺瘤CT和病理組織切片